یکی از موضوعات اصلی و محل مناقشه در نظام سلامت و به‌ویژه با توجه به اجرای طرح تحول، موضوع درآمد پزشکان و تیم درمانی است. جدا از بحث میزان پرداختی، روش تعیین این پرداخت مالی به تیم درمانی حائز اهمیت است. روش‌های پرداخت در نظام سلامت از عوامل تاثیرگذار در رفتار ارائه‌کنندگان خدمات و بالطبع کیفیت خدمات هست. کشورهای مختلف از روش‌های پرداخت متفاوتی در نظام سلامت خود بهره می‌برند. هرکدام از روش‌های پرداخت مزایا و معایبی دارد.

رئیس هیات مدیره نظام پزشکی سمنان با اشاره به این که جهت گیری مسئولین تعرفه گذار بر اساس میزان منابع بوده نه واقعی شدن تعرفه ها، گفت: این روند منجر به بزرگتر شدن شکاف تعرفه واقعی با تعرفه مصوب سالیانه شده که به راحتی قابل ترمیم نیست.

پزشکان و قانون: «مهمترین چالش حال حاضر بخش درمان تامین اجتماعی جذب نیروی انسانی متخصص اعم از پزشک، پرستار و سایر نیروهای تخصصی است.» این را دکتر حسن آذری پور از کارشناسان و مدیران سابق بخش درمان سازمان تامین اجتماعی به پزشکان و قانون می گوید: «سازمانی که روزی نیروهای متخصص در رده های مختلف آرزوی همکاری با آن را داشتند و در همه رده های تخصصی نیروها در لیست انتظار بودند تا برای همکاری فراخوان شوند، به جایی رسیده است که الان در شهر تهران بیش از ۱۰۰ ردیف پزشک متخصص خالی دارد و امکان جذب نیرو حتی در رده های پایین تر را نیز ندارد.» از نظر او مهمترین معضل در جذب نیروها نظام پرداختی است که در حال حاضر جذّابیتی برای این نیروهای متخصص ندارد: «پرداخت به نیروهای متخصص براساس نرخ دولتی، در حالی که در درمان غیرمستقیم به مراکز دولتی نزدیک به نرخ آزاد پرداخت می شود و فاصله این تعرفه ها با بخش خصوصی عملا جذّابیتی برای جذب پزشکان متخصص ندارد. اصلاح تعرفه ها به تعرفه نهاد عمومی غیردولتی راهکار موثری برای جبران این نقیصه و افزایش جذّابیت سازمان برای نیروهای تخصصی دارد.»

از ابتدای سال جاری تاکنون سه میلیارد و ۳۴۰ میلیون دلار ارز برای واردات دارو و تجهیزات پزشکی تخصیص داده شده است.

پزشکان و قانون: «متاسفانه تیغ‌های زیادی پشت گردن بیمارستان‌های خصوصی وجود دارد که از جمله آن می‌توان به تیغ مالیات، تیغ تعزیرات، تیغ گرانی و تیغ تحریم اشاره کرد.» این را «دکتر پیرحسینی» مدیرعامل یکی از بیمارستان‌های خصوصی تهران به «پزشکان و قانون» می‌گوید: «در حال حاضر ما مجبور هستیم که وسایل پزشکی را گاهی با ۵۰ تا ۱۰۰ برابر قیمت سابق آنها خریداری کنیم. برخی تجهیزات را که حتی تا پنج سال پیش به قیمت ۴۰۰ میلیون تومان می‌خریدیم، الان حتی با قیمت ۵ میلیارد تومان هم نمی‌توانیم بخریم.»

مدیرکل برنامه‌ریزی و اقتصاد سلامت سازمان نظام پزشکی معتقد است مشکلات اقتصادی که گریبان کشور را گرفته، حوزه سلامت را بیش از دیگر حوزه‌ها درگیر خواهد کرد. وی تورم ۵۰ درصدی در سال ۱۴۰۱، حذف ارز ۴۲۰۰ تومانی از دارو و ملزومات پزشکی و مشکلات دیگری نظیر سیاستگذاری‌های دولت در بخش مالیات جامعه پزشکی، تعرفه خدمات تشخیصی درمانی و ... را ازجمله عواملی می‌داند که منجر به آسیب شدید به نظام سلامت کشور شده و در نهایت این مردم هستند که خسارات اصلی را متحمل می‌شوند. دکتر آرش انیسیان در گفت‌وگویی که با پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا) انجام داد، راهکارهایی را برای برون‌رفت از وضعیت نابسمان اقتصاد سلامت ارائه کرد که یکی از مهمترین آنها گذار دولت از «ارائه مستقیم خدمات سلامت» به سمت «خرید خدمت از بخش خصوصی» است.

هزینه ها به عنوان یکی از عوامل کاهنده درآمد همواره زیر ذره بین سازمان امور مالیاتی قرار می گیرند. بسیاری از واحد های تجاری علی الخصوص حسابداران شرکت های حقوقی با اعمال تغییرات و اضافه تر نشان دادن هزینه ها سعی در کمتر نشان دادن درآمد و به تبع آن پرداخت مالیات کمتر دارند . اما آیا واقعا این راهکار برای پرداخت مالیات کمتر عملی است ؟ در پاسخ به این سوال باید بگوییم که خیر ! سازمان امور مالیاتی هر هزینه ای را هزینه تلقی نمی کند . بلکه هزینه ها باید دارای شرایطی باشند تا قابل قبول تلقی شوند . به همین سبب یکی از حساس ترین بخش هایی که شرکت های مالیاتی به آن توجه ویژه ای می کنند بخش هزینه ها در صورت های مالی است . بسیاری از مودیان مالیاتی نمی دانند که بر اساس قانون کدام هزینه ها مورد قبول و کدام غیر قابل قبول هستند . در اینجاست که موسسه مالیاتی که تیم حسابداران خبره و کار آزموده ای را در اختیار دارد می تواند به این مودیان کمک کند و با آگاهی بخشی و استفاده از ترفند های قانونی ( که مودیان از وجود آن قوانین آگاه نیستند ) ، هزینه ها را بالاتر و در نتیجه درآمد را کمتر نشان دهد و به تبع آن مالیات مودیان را کاهش دهد . در ادامه به طور جامع مبحث هزینه های مورد قبول از دیدگاه قوانین سازمان امور مالیاتی را با هم بررسی خواهیم کرد .

معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور با اشاره به انتشار برخی جداول و گمانه‌زنی‌ها درباره جزئیات تعرفه‌های تشخیصی و درمانی ۱۴۰۱، ضمن تکذیب این جداول، تاکید کرد: دریافت وجه از مردم براساس این جداول تخلف است و تا زمان ابلاغ تعرفه‌های جدید، تنها تعرفه‌های مصوب هیات وزیران برای سال ۱۴۰۰ از سوی مراکز درمانی قابل دریافت است.

عضو شورای عالی نظام پزشکی با گلایه از این که نظرات کارشناسی سازمان نظام پزشکی در تعیین تعرفه های سال ۱۴۰۱ مورد توجه قرار نگرفته است؛ گفت: هیات دولت دانسته یا نادانسته بازیچه دست سازمان های بیمه گر در خصوص تعیین تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی شده است.

معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور جزئیات محورها و سیاست‌های تعرفه‌گذاری خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۴۰۱ را تشریح کرد و گفت: جهت حفاظت مالی از مردم و در راستای قانون بودجه سال ۱۴۰۱، فرانشیز بیماران در سه دهک اول درآمدی نسبت به سال ۱۴۰۰ در بخش دولتی هیچ افزایشی ندارد و در مواردی نیز پرداختی کاهش یافته است.

وزیر بهداشت با اشاره به جلسه هیئت دولت برای تصویب تعرفه پزشکی سال ۱۴۰۱، گفت: تعرفه در بخش دولتی به طور متوسط ۱۹.۵ درصد و در بخش خصوصی ۲۴ درصد به تصویب رسید.

معاون درمان وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: با همکاری سه وزارتخانه‌ بهداشت، ارتباطات، اطلاعات و بیمه‌ها، طرح نسخه‌نویسی الکترونیک تا پایان سال جاری کامل اجرا خواهد شد.

رئیس جمهور با اشاره به ابراز نگرانی برخی میهمانان جلسه نسبت به افزایش موج مهاجرت در میان پزشکان، تصریح کرد: باید این اطمینان را نزد دانشجویان پزشکی ایجاد کنیم که پس از پایان تحصیلات در نظام درمانی کشور با درآمد خوب و جایگاه اجتماعی مناسب جذب خواهند شد. باید این ادراک در میان دانشجویان ایجاد شود که آنان سرمایه‌ها و آینده‌سازان کشور هستند.

رئیس جمهور در پاسخ به نامه رئیس کل سازمان نظام پزشکی با موضوع درخواست تشکیل جلسه فوق العاده برای تعیین تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۱ دستور پیگیری صادر نمود.

پزشکان و قانون:‌ تعیین تعرفه‌های خدمات سلامت امسال هم از گزند حواشی در امان نماند و اعتراض گسترده کادر درمان کشور را در پی داشت. جدیدترین واکنش در این حوزه، نامه اعتراضی ریاست سازمان نظام پزشکی به رئیس جمهور و درخواست وی مبنی‌بر بازنگری تعرفه‌های پیشنهادی شورای عالی بیمه سلامت بود. به منظور روشن شدن جزئیات این ماجرا به سراغ «دکتر علی سالاریان» معاون فنی و نظارت سازمان نظام پزشکی رفتیم و دقایقی را با او به گفت‌وگو نشستیم.