مدیرکل بیمه‌گری سازمان بیمه سلامت ایران درباره استعلام غیر حضوری دفترچه‌های بیمه سلامت گفت: بیمه شدگان می‌توانند با گرفتن کد دستوری #۱۶۶۶* "ستاره ۱۶۶۶ مربع" از مدت اعتبار دفترچه و تمدید آن مطلع شوند، این کار برای کسانی مناسب است که دفترچه کاغذی در دست دارند ولی این دفترچه یا تاریخ ندارد یا تاریخ آن گذشته است که می توانند با این کد تاریخ اعتبار دفترچه را استعلام کنند.

سرپرست سازمان بیمه سلامت از واریز هزار میلیارد تومان از بدهی این سازمان به دانشگاه‌های علوم پزشکی تا روز شنبه خبر داد و گفت: به این ترتیب، بدهی سازمان بیمه سلامت در سال ۹۸ به ۳ ماه می‌رسد و ۷۰ درصد از مطالبات خرداد ماه ۹۹ نیز پرداخت خواهد شد. این مبالغ در قالب مطالبات دانشگاه‌های علوم پزشکی از سازمان بیمه سلامت تا روز شنبه به حساب دانشگاه‌ها واریز می‌شود.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره هزینه بیمه‌ها در ایام کرونا توضیح داد و گفت: در ایام‌ کرونا ما تمهیداتی مانند تمدید مدت اعتبار دفترچه بیمه در نظر می‌گیریم که مردم دچار مشکل نشوند، مطالبی نیز عنوان می‌شود که شرایط کرونایی و کاهش اعمال الکتیو به نفع بیمه‌ها شده است، در حالی که چنین نیست با عدم انجام اعمال الکتیو در زمان مقرر خود، قرار نیست ما با کاهش هزینه‌ها مواجه شویم.

معاون بیمه خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت، از افزایش شیب ارایه خدمات به افراد تحت پوشش بیمه های پایه برای درمان اعتیاد خبر داد و گفت: تا کنون قرارداد ۱۰۴ مرکز در سامانه پابا ثبت شده و همچنین برای ۵ هزار و ۹۰۹ نفر از بیمه شدگان مشمول، خدمت ارایه و در سامانه ثبت شده است، تمام خدمات ارائه شده به بیمه‌شدگان در سال جاری ۸ هزار و ۵۸۸ خدمت با هزینه ای حدود ۹۶۰ میلیون تومان بوده است، سهم پرداختی بیمه از این مبلغ معادل ۶۷۰ میلیون تومان است.

عضو کمیته بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت ضمن تشریح تغییرات ابلاغیه جدید تعرفه درمان اعتیاد، از اختصاص کد یکتا به معتادان مجهول‌الهویه برای درمان سرپایی اعتیاد در قالب پوشش بیمه‌ای خبر داد و گفت: سازمان بیمه سلامت متولی بیمه درمان معتادان سرپایی برای تمامی معتادان در تمامی سازمان‌های بیمه‌گر است،‌ این یعنی، چه فرد معتاد دفترچه بیمه سلامت داشته باشد و چه دفترچه بیمه تامین اجتماعی و... سازمان بیمه سلامت موظف به خدمت رسانی به این افراد خواهد بود.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران گفت: آگاهی بیمه‌شدگان بیمه سلامت از اتمام اعتبارات بیمه‌ای تنها از طریق ارسال پیامک به شماره تلفن سرپرست خانوار انجام می‌شود، بیمه شدگان بیمه سلامت برای تسریع در روند دسترسی و مطلع شدن از تاریخ اعتبارات پوشش بیمه‌ای خود می‌توانند از شماره گیری کد *#۱۶۶۶ استفاده کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران درباره چگونگی برخورداری از پوشش بیمه‌ای در افراد فاقد بیمه درمان، حق بیمه پرداختی، چگونگی تمدید دفترچه‌های بیمه در بحران کرونا و سرانجام نسخه نویسی الکترونیک در تهران توضیح داد و گفت: ۳ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر در استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت هستند، این استان بیشترین آمار بیمه شدگان سلامت همگانی را دارد، افراد می‌توانند با مراجعه به ۸۸ دفتر پیشخوان دولت که ۵۸ مورد آن در شهر تهران و ۳۰ مورد در شهرستان‌های استان تهران هستند، متقاضی دریافت بیمه شوند.

مدیر کل بیمه سلامت استان تهران از اعتبار سنجی دفاتر بیمه توسط موسسات درمانی از طریق استحقاق‌سنجی خبر داد و گفت: از ابتدای تیرماه سالجاری تمامی دفاتر بیمه در همه صندوق‌ها بدون درج تاریخ اعتبار در برگ مشخصات و نسخ دفترچه چاپ می‌شود و اعتبار سنجی دفاتر در هنگام ارائه خدمات، توسط موسسات درمانی از طریق استحقاق‌سنجی صورت می‌پذیرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفت: همه مطب‌ها امسال تحت پوشش نسخه الکترونیک قرار می‌گیرند و از مرداد امسال مطب‌های تحت پوشش این برنامه نباید نسخه کاغذی داشته باشند.

مدیر کل درمان غیر مستقیم تامین اجتماعی گفت: نه سازمان تامین اجتماعی و نه بیمه سلامت منابع جدیدی برای افزایش تعرفه ها ندارند.

سرپرست اداره کل تامین اجتماعی غرب تهران بزرگ گفت: کلیه بیماران کرونایی بیمه اجباری که تحت پوشش حمایت‌های تامین اجتماعی قرار دارند، ۵۰ درصد غرامت دستمزد ایام بیماری دریافت کردند.

تا چند سال پیش، یکی از عمده‌ترین مشکلات همکاران ما با برخی از شرکتهای بیمه در بحث خرید بیمه مسئولیت حرفه‌ای، اختلاف نظر بر سر امکان پرداخت غرامت و یا پذیرفتن مبلغ بروز شده دیه به لحاظ گذشت زمان چند ساله از وقوع خطای پزشکی تا صدور رای نهایی دادگاه و انقضای بازه زمانی قرارداد خرید بیمه بود. نهایتا با تمهیدات مدیریتی بیمه مرکزی قسمتی از این مشکلات از جمله پرداخت دیه به نرخ روز و خارج از دوره زمانی قرارداد مرتفع شد اما هنوز نکات بسیار مهمی باقی مانده که بی دقتی و مسامحه همکاران ما پیرامون آنها می‌تواند گرفتاریهای بسیار زیادی را برای آنها ایجاد نماید.

دبیر و رئیس دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت درنامه ای خطاب به معاون رئیس جمهور، وزیر تعاون، وزیر دارایی، معاون درمان وزیر بهداشت، رئیس هیات امنای صرفه جویی ارزی در معالجه بیماران، رئیس سازمان نظام پزشکی، مدیر عامل سازمان بیمه سلامت، مدیر عامل سازمان خدمات درمانی، رئیس کمیته امداد امام خمینی(ره) و مدیر عامل سازمان تامین اجتماعی در خصوص پرداخت هزینه پیوند کلیه توضیحاتی را ارائه نمود.

بر اساس بخشنامه جدید بیمه خدمات درمانی سازمان تامین اجتماعی در راستای حذف تدریجی دفترچه درمانی و به منظور ایجاد رضایتمندی و تسهیل در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان در کلیه مراکز درمانی و همچنین برای کاهش مراجعه مخاطبین، در گام نخست درج اعتبار دفترچه‌های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین آن می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران پیشبرد برنامه نسخه نویسی الکترونیک، استحقاق سنجی درمان و حذف تدریجی کاربرد دفترچه در کشور را مثبت ارزیابی کرد و گفت: پس از اجرای کامل این برنامه برکات و فواید آن بسیار بیشتر ظهور و بروز خواهد کرد.