مراجعه ۴/۵ میلیون نفر جهت استفاده از خدمات در صندوق بیمه همگانی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، از مراجعه ۴/۵ میلیون نفر جهت استفاده از خدمات در صندوق بیمه همگانی خبر داد وگفت: تمام افراد متقاضی استفاده از خدمات بیمه سلامت و دریافت دفترچه بیمه سلامت همگانی نیازی به ارزیابی وسع نداشته و به راحتی می توانند از خدمات تعیین شده در بخش دولتی استفاده کنند، تنها در صورت متقاضی استفاده از خدمات در بخش خصوصی باید ارزیابی وسع شوند.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، محمد مهدی ناصحی گفت: با توجه به شرایط کنونی در بعد اقتصادی ناشی از بیماری کرونا، براساس تصمیم های اخذ شده توسط سازمان بیمه سلامت ، وزارت بهداشت ، وزارت رفاه و ستاد ملی مقابله با کرونا تا پایان این شرایط اجرای ارزیابی وسع متوقف شده است.
وی افزود: تمام افراد متقاضی استفاده از خدمات بیمه سلامت و دریافت دفترچه بیمه سلامت همگانی نیازی به ارزیابی وسع نداشته و به راحتی می توانند از خدمات تعیین شده در بخش دولتی استفاده کنند، تنها در صورت متقاضی استفاده از خدمات در بخش خصوصی باید ارزیابی وسع شوند، ضمن اینکه نیاز به پرداخت هزینه برای دریافت دفترچه نیز نخواهد بود، افراد با مراجعه به پیشخوان های دولت دفترچه بیمه را دریافت می کنند، از زمان تصویب ستاد ملی مقابله با کرونا، این مسئله به ادارات کل ابلاغ شده و طی چند هفته گذشته نزدیک به 4/5 میلیون نفر به این صندوق مراجعه کرده و دفترچه خود را دریافت کردند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه ها در بخش بستری و در بخش سرپایی ۷۰ درصد مبالغ در بیمارستان های دولتی ، مراکز درمانی و پاراکلینیک های دولتی را با داشتن این دفترچه ها پرداخت می کند، اگر بیماری مبتلا به کرونا شد، در همان بیمارستان و روی تخت بیمه می شود لذا بابت این مسئله نیز جای نگرانی وجود ندارد.
ناصحی گفت: میانگین ارزیابی وسع برای استفاده از خدمات در بخش خصوصی ۲ هفته است تلاش می شود زمان ارزیابی وسع به ویژه برای بیماران کرونایی کوتاه تر شود و این افراد بتوانند به راحتی از خدمات بیمه در بخش دولتی استفاده کنند، تمام افرادی که تحت پوشش بیمه همگانی هستند می توانند از این فرصت استفاده کنند، اما با توجه به شرایط فعلی و توجه به بیماران کرونایی این افراد درهمان روز مراجعه به بیمارستان بیمه می شوند، ولی سایر بیماران می توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان بدون ارزیابی وسع دفترچه را دریافت کنند، افرادی که از صندوق های ۵ گانه بیمه ای در سازمان بیمه سلامت استفاده می کنند، تا پایان سال برای تمدید دفترچه های خود نیاز به مراجعه حضوری نداشته و دفترچه ها به صورت خودکار تمدید شده است.
به گزارش روابط عمومی سازمان بیمه سلامت وی در پایان تاکید کرد: درصد بسیاری از مطب های طرف قرارداد با بیمه سلامت در سطح کشور به نسخه نویسی متصل شده اند واین پروژه در بسیاری از مراکز خدمت رسان نیز در حال انجام است، لذا امیدواریم با همکاری قابل قبول سازمان نظام پزشکی ، انجمن داروسازان و انتخاب مشوق های مناسب اجرای طرح گسترده تر شود تا بتوان از سال آینده استفاده از دفترچه را مرحله به مرحله حذف کرد، پیش بینی می شود در ۶ ماه اول سال آینده دفترچه ها الکترونیکی شوند، بدون شک این طرح در کنترل ارائه خدمت و افزایش بسته های خدمتی مفید است.
وی افزود: تمام افراد متقاضی استفاده از خدمات بیمه سلامت و دریافت دفترچه بیمه سلامت همگانی نیازی به ارزیابی وسع نداشته و به راحتی می توانند از خدمات تعیین شده در بخش دولتی استفاده کنند، تنها در صورت متقاضی استفاده از خدمات در بخش خصوصی باید ارزیابی وسع شوند، ضمن اینکه نیاز به پرداخت هزینه برای دریافت دفترچه نیز نخواهد بود، افراد با مراجعه به پیشخوان های دولت دفترچه بیمه را دریافت می کنند، از زمان تصویب ستاد ملی مقابله با کرونا، این مسئله به ادارات کل ابلاغ شده و طی چند هفته گذشته نزدیک به 4/5 میلیون نفر به این صندوق مراجعه کرده و دفترچه خود را دریافت کردند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: بیمه سلامت ۹۰ درصد هزینه ها در بخش بستری و در بخش سرپایی ۷۰ درصد مبالغ در بیمارستان های دولتی ، مراکز درمانی و پاراکلینیک های دولتی را با داشتن این دفترچه ها پرداخت می کند، اگر بیماری مبتلا به کرونا شد، در همان بیمارستان و روی تخت بیمه می شود لذا بابت این مسئله نیز جای نگرانی وجود ندارد.
ناصحی گفت: میانگین ارزیابی وسع برای استفاده از خدمات در بخش خصوصی ۲ هفته است تلاش می شود زمان ارزیابی وسع به ویژه برای بیماران کرونایی کوتاه تر شود و این افراد بتوانند به راحتی از خدمات بیمه در بخش دولتی استفاده کنند، تمام افرادی که تحت پوشش بیمه همگانی هستند می توانند از این فرصت استفاده کنند، اما با توجه به شرایط فعلی و توجه به بیماران کرونایی این افراد درهمان روز مراجعه به بیمارستان بیمه می شوند، ولی سایر بیماران می توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان بدون ارزیابی وسع دفترچه را دریافت کنند، افرادی که از صندوق های ۵ گانه بیمه ای در سازمان بیمه سلامت استفاده می کنند، تا پایان سال برای تمدید دفترچه های خود نیاز به مراجعه حضوری نداشته و دفترچه ها به صورت خودکار تمدید شده است.
به گزارش روابط عمومی سازمان بیمه سلامت وی در پایان تاکید کرد: درصد بسیاری از مطب های طرف قرارداد با بیمه سلامت در سطح کشور به نسخه نویسی متصل شده اند واین پروژه در بسیاری از مراکز خدمت رسان نیز در حال انجام است، لذا امیدواریم با همکاری قابل قبول سازمان نظام پزشکی ، انجمن داروسازان و انتخاب مشوق های مناسب اجرای طرح گسترده تر شود تا بتوان از سال آینده استفاده از دفترچه را مرحله به مرحله حذف کرد، پیش بینی می شود در ۶ ماه اول سال آینده دفترچه ها الکترونیکی شوند، بدون شک این طرح در کنترل ارائه خدمت و افزایش بسته های خدمتی مفید است.
پایان پیام/
نظر خود را بنویسید