زمان انتقال سازمان به وزارت بهداشت، وضعیت بدهی‌ها در ۱۴ ماه بود
مدیرعامل بیمه سلامت گفت: حمایت از بیماران خاص جزو برنامه‌های سازمان بیمه سلامت بوده و این روند ادامه پیدا می‌کند، سالانه ۱۱۰۰ میلیارد تومان برای حمایت از این بیماران اختصاص پیدا می‌کند و حدود ۶۷۰۰۰ نفر تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون، طاهر موهبتی درخصوص برنامه‌های سازمان بیمه سلامت برای سال آینده گفت: برنامه‌های این سازمان برگرفته از اسناد بالادستی است و تاکید بر این است که هزینه پرداختی از جیب مردم به ۲۵ درصد کاهش پیدا کند و یکی از اصلی‌ترن برنامه‌های بیمه سلامت در سال آینده ادامه دادن استقرار سامانه الکترونیک است.
وی در ادامه گفت: مدیریت منابع یکی از رویکردهای جدی در سال آینده است، اجرای راهنماهای بالینی و توسعه ارتباط با انجمن‌های علمی نیز از دیگر برنامه‌های این سازمان برای سال آینده به شمار می‌رود.
مدیر عامل بیمه سلامت درخصوص حمایت بیمه سلامت از بیماری‌های خاص گفت: حمایت از بیماران خاص جزو برنامه‌های سازمان بیمه سلامت بوده و این روند ادامه پیدا می‌کند، سالانه ۱۱۰۰ میلیارد تومان برای حمایت از این بیماران اختصاص پیدا می‌کند و حدود ۶۷۰۰۰ نفر تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند.
وی خاطرنشان کرد: برخی از داروهای این بیماران پوشش ۱۰۰درصدی دارند و برخی از داروهای دیگر نیز از پوشش حمایتی ۵۰ درصدی برخوردار هستند.
موهبتی افزود: در سال 96 میزان منابع حدود 80 درصد نسبت به مصارف تاخیر داشت. بر اساس ماموریتی که بر عهده سازمان بیمه سلامت گذاشته شد، قرار بود پنج میلیون نفر بیمه شوند که در آن زمان حدود 10 میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شدند. از طرفی نرخ هفت درصدی حق بیمه قابل قبول نبود و به طور مثال در حال حاضر سازمان تامین اجتماعی با پوشش 45 درصدی جمعیت 9 درصد حق بیمه دریافت می‌کند و این سازمان می‌گوید که دچار ضرر و زیان شده است.
وی در ادامه گفت: وقتی سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت منتقل شد، وضعیت بدهی‌ها در 14 ماه قرار داشت.
مدیرعامل بیمه سلامت افزود: جمعیت صندوق بیمه ایرانیان قبل از طرح تحول سلامت چهار میلیون و 300 هزار نفر بود و بعد از راه اندازی صندوق بیمه همگانی سلامت، عده‌ای که حداقل حق بیمه را به صندوق بیمه ایرانیان پرداخت می‌کردند، به صندوق بیمه همگانی مهاجرت کردند.
موهبتی خاطرنشان کرد: در کشور ما محدودیت منابع وجود دارد و باید به شکلی هزینه کنیم که خدشه‌ای به بسته‌های خدمات سلامت وارد نشود. نباید به محرومین کشور فشاری وارد شود و در همه کارها باید به محرومین توجه کنیم. از طرفی باید شرایط کنونی کشور را درک کنیم. هرچند قبل از آغاز تحریم‌ها به سمت مدیریت منابع حرکت کردیم.
وی اضافه کرد: اصلاحاتی مانند هدفمند کردن یارانه برای گروه‌های نیازمند در سازمان بیمه سلامت انجام شد. محدودیت استفاده از بیمه رایگان در بخش دولتی نیز منجر به کاهش 44 درصدی بار مراجعه شد.
رئیس هیات مدیره بیمه سلامت گفت: همچنین جلسه‌هایی با مسئولان دفاتر پیشخوان بیمه سلامت برگزار شد، زیرا دروازه مراجعه مردمی به بیمه سلامت این دفاتر هستند. اصلاحاتی در ساختار نیز انجام شد و به سمت استقرار سازمان الکترونیک حرکت کردیم که برای این کار معاونت فناوری اطلاعات در سازمان بیمه سلامت تشکیل شد تا متولی اقداماتی مانند استحقاق سنجی، نسخه نویسی الکترونیک و بررسی الکترونیک اسناد شود. در حال حاضر نسخه نویسی الکترونیک به صورت پایلوت در استان کرمان در حال انجام است و تا پایان سال حداقل یک شهر در هر استان به این طرح اضافه می‌شود.
وی ادامه داد: حدود 420 مورد راهنمای بالینی نیز ابلاغ شده و با تمام اصلاحاتی که انجام شده حدود 2 هزار میلیارد تومان ذخیره منابع انجام شده است.
موهبتی درباره رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای نیز اظهار داشت: تا امروز 2 میلیون و 300 هزار رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای با سازمان تامین اجتماعی و حدود 83 هزار مورد نیز با بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح انجام شده و همچنین از ایجاد هم‌پوشانی‌های جدید نیز جلوگیری شده است.
مدیرعامل بیمه سلامت در پایان گفت: سامانه 1666 نیز برای ارتباط موثر سازمان بیمه سلامت با مردم راه اندازی شده و با مردم درباره مشکلات صحبت می‌کنیم. از طرفی پایگاه خبری آی هینا نیز برای ارائه اطلاعات و اخبار سازمان بیمه سلامت راه اندازی شد که بتوانیم با مردم و ذینفعان ارتباط موثری داشته باشیم.
وی در ادامه گفت: مدیریت منابع یکی از رویکردهای جدی در سال آینده است، اجرای راهنماهای بالینی و توسعه ارتباط با انجمن‌های علمی نیز از دیگر برنامه‌های این سازمان برای سال آینده به شمار می‌رود.
مدیر عامل بیمه سلامت درخصوص حمایت بیمه سلامت از بیماری‌های خاص گفت: حمایت از بیماران خاص جزو برنامه‌های سازمان بیمه سلامت بوده و این روند ادامه پیدا می‌کند، سالانه ۱۱۰۰ میلیارد تومان برای حمایت از این بیماران اختصاص پیدا می‌کند و حدود ۶۷۰۰۰ نفر تحت پوشش خدمات بیمه سلامت قرار دارند.
وی خاطرنشان کرد: برخی از داروهای این بیماران پوشش ۱۰۰درصدی دارند و برخی از داروهای دیگر نیز از پوشش حمایتی ۵۰ درصدی برخوردار هستند.
موهبتی افزود: در سال 96 میزان منابع حدود 80 درصد نسبت به مصارف تاخیر داشت. بر اساس ماموریتی که بر عهده سازمان بیمه سلامت گذاشته شد، قرار بود پنج میلیون نفر بیمه شوند که در آن زمان حدود 10 میلیون نفر به صورت رایگان بیمه شدند. از طرفی نرخ هفت درصدی حق بیمه قابل قبول نبود و به طور مثال در حال حاضر سازمان تامین اجتماعی با پوشش 45 درصدی جمعیت 9 درصد حق بیمه دریافت می‌کند و این سازمان می‌گوید که دچار ضرر و زیان شده است.
وی در ادامه گفت: وقتی سازمان بیمه سلامت به وزارت بهداشت منتقل شد، وضعیت بدهی‌ها در 14 ماه قرار داشت.
مدیرعامل بیمه سلامت افزود: جمعیت صندوق بیمه ایرانیان قبل از طرح تحول سلامت چهار میلیون و 300 هزار نفر بود و بعد از راه اندازی صندوق بیمه همگانی سلامت، عده‌ای که حداقل حق بیمه را به صندوق بیمه ایرانیان پرداخت می‌کردند، به صندوق بیمه همگانی مهاجرت کردند.
موهبتی خاطرنشان کرد: در کشور ما محدودیت منابع وجود دارد و باید به شکلی هزینه کنیم که خدشه‌ای به بسته‌های خدمات سلامت وارد نشود. نباید به محرومین کشور فشاری وارد شود و در همه کارها باید به محرومین توجه کنیم. از طرفی باید شرایط کنونی کشور را درک کنیم. هرچند قبل از آغاز تحریم‌ها به سمت مدیریت منابع حرکت کردیم.
وی اضافه کرد: اصلاحاتی مانند هدفمند کردن یارانه برای گروه‌های نیازمند در سازمان بیمه سلامت انجام شد. محدودیت استفاده از بیمه رایگان در بخش دولتی نیز منجر به کاهش 44 درصدی بار مراجعه شد.
رئیس هیات مدیره بیمه سلامت گفت: همچنین جلسه‌هایی با مسئولان دفاتر پیشخوان بیمه سلامت برگزار شد، زیرا دروازه مراجعه مردمی به بیمه سلامت این دفاتر هستند. اصلاحاتی در ساختار نیز انجام شد و به سمت استقرار سازمان الکترونیک حرکت کردیم که برای این کار معاونت فناوری اطلاعات در سازمان بیمه سلامت تشکیل شد تا متولی اقداماتی مانند استحقاق سنجی، نسخه نویسی الکترونیک و بررسی الکترونیک اسناد شود. در حال حاضر نسخه نویسی الکترونیک به صورت پایلوت در استان کرمان در حال انجام است و تا پایان سال حداقل یک شهر در هر استان به این طرح اضافه می‌شود.
وی ادامه داد: حدود 420 مورد راهنمای بالینی نیز ابلاغ شده و با تمام اصلاحاتی که انجام شده حدود 2 هزار میلیارد تومان ذخیره منابع انجام شده است.
موهبتی درباره رفع هم‌پوشانی‌های بیمه‌ای نیز اظهار داشت: تا امروز 2 میلیون و 300 هزار رفع هم‌پوشانی بیمه‌ای با سازمان تامین اجتماعی و حدود 83 هزار مورد نیز با بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح انجام شده و همچنین از ایجاد هم‌پوشانی‌های جدید نیز جلوگیری شده است.
مدیرعامل بیمه سلامت در پایان گفت: سامانه 1666 نیز برای ارتباط موثر سازمان بیمه سلامت با مردم راه اندازی شده و با مردم درباره مشکلات صحبت می‌کنیم. از طرفی پایگاه خبری آی هینا نیز برای ارائه اطلاعات و اخبار سازمان بیمه سلامت راه اندازی شد که بتوانیم با مردم و ذینفعان ارتباط موثری داشته باشیم.
پایان پیام/
نظر خود را بنویسید