موج بدتری از بیماری کرونا را در پیش داریم

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، محمدرضا مراثی گفت: تصمیم به بازگشایی تجمعات و مراکز آموزشی نشان می‌دهد ماهیت کرونا را نشناخته‌ایم و هنوز فکر می‌کنیم شیب‌های نزولی، نشان‌دهنده کنترل بیماری است، در حالی‌ که این اشتباه استراتژیک بزرگی است. سابقه و روند بیماری و سازوکارهایی که در ارتباط با واکسیناسیون و رعایت پروتکل‌های بهداشتی وجود دارد به‌وضوح قطعی است که در نیمه اول بهمن شاهد پیک ششم کرونا خواهیم بود، درحالی‌که این بار بیشتر افراد جوان و کم سن و سال را درگیر کند.

وی افزود: واقعیت این است که هم‌اکنون در شرایط خوبی از نظر اپیدمی کرونا قرار نداریم، عموماً گفته می‌شود پنج پیک کرونا را در کشور پشت سر گذاشته‌ایم، اگرچه درشیب نزولی پیک پنجم کرونا قرار داریم، اما واقعیت این است که شیب نزولی پیک پنجم نباید این غفلت را در ما ایجاد کند که بر بیماری تسلط پیدا کرده‌ایم و در حال کنترل است، اگر به پیک‌های قبلی کرونا در استان و کشور و روند و نمودارهای صعودی و نزولی آن توجه کنیم می‌بینیم که ما بعد از هر پیک کرونا، شیب صعودی پیدا کردیم، به قله رسیدیم و بعد شیب نزولی پیدا کردیم، سپس بار دیگر بیماری فعال‌شده و شیب صعودی می‌گیرد چرا که ساز و کارهای کنترل بیماری به خوبی اجرا نشده است.

رئیس دانشکده بهداشت و مدیر گروه اپیدمولوژی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان ادامه داد: روند بیماری و آمار و ارقام نشان می‌دهد هم‌اکنون در وضعیت کنترل بیماری قرار نداریم، هنوز شواهد علمی متقن و دقیقی مبنی بر کنترل بیماری وجود ندارد. در شرایطی که هنوز واکسیناسیون به حد مطلوب نرسیده و از طرف دیگر پروتکل‌های بهداشتی در جامعه رعایت نمی‌شود نباید به کنترل بیماری امیدوار باشیم، این ماهیت اپیدمولوژیک بیماری‌های پیش‌رونده و نوظهور است که یک شیب صعودی طی کرده و به قله می‌رسند، سپس وارد شیب نزولی می‌شوند، بعد از آن ویروس منتظر فرصت‌هایی است تا دوباره افراد مستعد را درگیر کند.

مراثی ادامه داد: با اشاره به اینکه هم‌اکنون وضعیت اپیدمی کرونا در کشور بدتر از استان اصفهان است، تا کنون در استان حدود ۶۰ درصد از افراد نوبت اول و ۴۰ درصد نوبت دوم واکسن کرونا را دریافت کرده‌اند، در حالی‌ که اگر بخواهیم قضاوتی راجع به بیماری و ایمنی گله‌ای داشته باشیم، تزریق واکسن نوبت اول ملاک نیست و واکسیناسیون کامل ملاک است، بر این اساس می‌توان گفت حدود ۴۰ درصد از افراد جامعه واکسینه شده‌اند.

وی به مقالات علمی که اخیراً در مجلات معتبر علمی در جهان منتشر شده اشاره کرد و افزود: برای رسیدن به ایمنی گله‌ای در مقابل بیماری کووید۱۹، واکسیناسیون باید به حدود ۹۰ درصد و حتی بالای ۹۰ درصد برسد، بنابراین می‌بینیم که فاصله ۴۰ تا ۹۰ درصد واکسینه شدن افراد زیاد است و با واکسیناسیون که موضوع بسیار مهمی برای کنترل شدت بیماری در جامعه است فاصله زیادی داریم، میزان کنونی واکسیناسیون در جامعه نمی‌تواند تضمین کند با پیک ششم کرونا مواجه نشویم، از سوی دیگر می‌بینیم که زندگی عادی در جامعه خصوصا زمانی که شیب بیماری منفی می‌شود شروع‌ شده است و این درحالی است ‌که آمار رسمی اعلام می‌کند میزان رعایت پروتکل‌های بهداشتی توسط مردم کاهش چشمگیر پیداکرده و به حدود ۴۰ درصد رسیده است.

رئیس دانشکده بهداشت و مدیر گروه اپیدمولوژی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان تصریح کرد: تمام متخصصان و پزشکان در دنیا بر واکسیناسیون جمعیت و رعایت پروتکل‌های بهداشتی برای کنترل بیماری تأکید دارند، متأسفانه از برخی مسئولان کشور می‌شنویم که بیماری تحت کنترل است و نوید تجمعات بیشتر را می‌دهند، در حالی‌ که این اشتباه استراتژیک بزرگی است و نباید غافل باشیم که بیماری را تحت کنترل خود داریم.

مراثی ادامه داد: برای بازگشایی تجمعات و مراکز آموزشی باید احتیاط کنیم، مراکز آموزشی، مدارس و دانشگاه‌ها به‌مرور در حال شروع آموزش حضوری هستند و همه‌چیز به سمت عادی شدن می‌رود، این تصمیمات نشان می‌دهد هنوز ماهیت بیماری را نشناخته‌ایم و هنوز فکر می‌کنیم شیب‌های نزولی، نشان‌دهنده کنترل بیماری است. متأسفانه تجربیات گذشته نشان می‌دهد وقتی بیماری وارد شیب صعودی می‌شود فراموش می‌کنیم چه گفتیم و چه کردیم و نسبت به پیشگیری از بیماری کم‌توجهی کردیم.

وی با اشاره به اینکه هنوز درشیب نزولی پیک پنجم هستیم و این شیب کند شده است توضیح داد: در استان اصفهان میانگین مرگ‌ومیر بیماران مبتلابه کرونا در هفته گذشته در استان حدود ۱۶ نفر و عدد دو رقمی است، درست است نسبت به میانگین  ۳۵ نفر در حدود ۳ ماه پیش کمتر شده اما جای تأسف است که هنوز انسان‌هایی را به دلیل این بیماری از دست می‌دهیم. همچنین متوسط بستری روزانه بیماران حدود ۱۰۰۰ نفر است که عدد بزرگی است، از طرف دیگر برخی استان‌های هم‌جوار که ارتباط زیادی با اصفهان دارند در حال حرکت به سمت شیب صعودی هستند.

رئیس دانشکده بهداشت و مدیر گروه اپیدمولوژی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گفت: پیش‌بینی از وضعیت موجود این است که در نیمه اول بهمن‌ماه شاهد یک قله دیگری از بیماری خواهیم بود، مدارک گذشته، روند بیماری و سازوکارهایی که در ارتباط با واکسیناسیون و رعایت پروتکل‌های بهداشتی وجود دارد به‌وضوح قطعی است که این پیک را خواهیم داشت، متأسفانه ایران در بین ۴۸ کشور آسیایی، بالاترین موارد ابتلا به بیماری و مرگ‌ومیر را دارد، درست است میزان ابتلا به بیماری و مرگ‌ومیر باید بر اساس جمعیت کشور محاسبه شود، اما بازهم این رقم برای ایران بالا است. این موضوع نشان می‌دهد ما در ارتباط با کنترل بیماری کووید۱۹ مشکل ‌داریم.

مراثی با تأکید بر لزوم عزم جمعی مسئولان کشوری و حمایت مردم برای مشارکت در کنترل بیماری گفت: مسئولان و مردم نباید شرایط را عادی در نظر بگیرند. اخیراً نظریه‌ای مطرح شده که حتی ایمنی گله‌ای که با درصد بالایی از واکسیناسیون حاصل می‌شود نمی‌تواند کارساز باشد و باید به زندگی کردن با ویروس کرونا عادت کنیم، واکسیناسیون می‌تواند به‌شدت بیماری را کاهش دهد، آمار و ارقام نشان می‌دهد واکسیناسیون در کنترل بیماری بسیار مؤثر است.

وی با اشاره به نتایج مطالعه ای که در استان اصفهان بر روی مبتلایان به کرونا انجام شده توضیح داد: این تحقیق نشان می‌دهد کمتر از یک درصد افراد بعد از تزریق دوز دوم واکسن سینوفارم، اسپوتنیک و آسترازنیکا به کرونا مبتلا شده‌اند. بعد از تزریق دو دوز واکسن سینوفارم حدود نیم درصد افراد به بیماری مبتلا شده و از این تعداد ۲۵ صدم درصد در بیمارستان بستری شده‌اند، بعد از تزریق دوز دوم اسپوتنیک ۹۸ صدم درصد یعنی زیر یک درصد مبتلا شده اما تنها ۱۵ صدم درصد بستری شده‌اند و بعد از تزریق دوز دوم آسترازنیکا ۴۷ صدم درصد یعنی حدود نیم درصد مبتلا شده و ۱۲ صدم درصد در بیمارستان بستری شده‌اند، نتایج این تحقیق نشان می‌دهد واکسیناسیون به‌شدت از ابتلا به بیماری و وخیم شدن بیماری پیشگیری کرده و کووید۱۹ را به بیماری غیر خطرناک تبدیل می‌کند، باید از این آمار و ارقام و اطلاعات استفاده کرده و در جهت کنترل و پیشگیری این بیماری عمل کنیم.

مدیر گروه اپیدمولوژی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان به مردم توصیه کرد از واکسیناسیون غافل نشوند و هر نوع واکسنی که در دسترس است استفاده کنند و اضافه کرد: آمارهای جهان نشان می‌دهد واکسیناسیون مرگ و بستری و ابتلا به بیماری را به شکل قابل‌توجهی کاهش می‌دهد و مردم باید خودشان را واکسینه کنند تا حتی اگر نتوانیم بیماری را صد در صد کنترل کنیم، از خطرناک بودن و شدت بیماری کم کنیم.

مراثی بار دیگر بر احتیاط در بازگشایی مدارس و دانشگاه‌ها تأکید کرد و گفت: اگر گردش ویروس ادامه پیدا کند و شاهد پیک ششم کرونا باشیم بر اساس شواهد علمی پیش‌بینی می‌کنیم این بار بیشتر افراد جوان و کم سن و سال را درگیر کند، با توجه به نسبت درصد ابتلای افراد و قرارگیری در چرخه ایمنی، این رده سنی تاکنون کمترین تعداد مبتلایان را داشته است، در حالی‌ که بازگشایی مدارس و دانشگاه‌ها می‌تواند پیک کرونا را خصوصا در این رده سنی سرعت ببخشد.

وی افزود: با اشاره به اینکه اطلاعات نشان می‌دهد متأسفانه هر پیکی نسبت به پیک قبلی خود شدیدتر بوده است، امیدوارم هم مردم نسبت به واکسیناسیون و رعایت پروتکل‌های بهداشتی حساس‌تر  باشند و هم فرایند پیشگیری از بیماری از سوی مسئولان تسهیل شود و ساده‌انگاری در ارتباط با کنترل بیماری به این زودی نداشته باشیم، شواهد نشان می‌دهد اگر نتوانیم چرخه گردش ویروس در جامعه را کنترل کنیم، کما اینکه هنوز نتوانسته‌ایم و نباید هیچ ادعایی در مورد کنترل بیماری داشته باشیم، عوامل دیگری مثل جهش‌های ویروس می‌تواند مزید بر علت شده و اوضاع را وخیم‌تر کند.

رئیس دانشکده بهداشت و مدیر گروه اپیدمولوژی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان خاطرنشان کرد: اگر بخواهیم چرخه این بیماری را کنترل کنیم باید ۹۰ درصد یا خیلی محتاطانه ۸۵ درصد از افراد جامعه به‌طور کامل واکسینه شود و پروتکل‌های بهداشتی رعایت شود، در حالی‌ که با این شرایط و جهش‌های ویروس کرونا می‌توانیم بگوییم که‌موج بدتری در پیش داریم، بعید می‌دانم تا دو ماه آینده بتوانیم آمار واکسیناسیون را به ۸۰ تا ۹۰ درصد برسانیم، اما اگر آمار واکسیناسیون بالا برود احتمال کاهش شدت بیماری، یعنی کم شدن میزان بستری بیماران و مرگ‌ومیر و قطعی است، اگرچه همچنان نمی‌توانیم از خطر ابتلا به ویروس چشم‌پوشی کنیم و بگوییم بیماری در کنترل است.

مراثی با تأکید بر اینکه نمی‌توانیم ویروس کرونا را از صحنه روزگار محو کنیم، اما می‌توانیم از شدت بیماری، افزایش موارد ابتلا به بیماری، شلوغی بیمارستان‌ها و مرگ‌ومیر پیشگیری کنیم تصریح کرد: به همین دلیل به مردم توصیه می‌کنم حتماً واکسن کرونا را تزریق و خود را در مقابل خطر این بیماری ایمن کنند، متأسفانه در همه‌گیری کرونا سخنگوی واحدی در کشور نداشتیم. از سوی دیگر گروهی که معتقد به طب سنتی هستند تریبون‌هایی برای خودشان دارند و از ابتدای همه‌گیری کرونا تاکنون شائبه‌هایی درباره بیماری، درمان و واکسیناسیون مطرح کرده‌اند. این گروه کاملاً یک‌جانبه مبارزه با کووید که یکی از راه‌های آن واکسیناسیون است را زیر سؤال می‌بردند. چنین مسائلی مردم را دچار تشویش و تردید می‌کند.

وی با بیان اینکه منابع علمی جهانی در ارتباط با واکسن اتفاق‌ نظر دارد، اگرچه مخالفت‌هایی در همه جای دنیا وجود دارد افزود: تعامل با دیدگاه‌های مختلف در این زمینه باید به‌نوعی باشد که مردم را اقناع کند، این در حالی‌ است که اگر مناقشه‌ای راجع به اصل نتایج حاصل از واکسیناسیون وجود نداشته باشد و افراد معتقد باشند این داده‌ها درست است، بهترین مدرک برای قانع کردن مردم به واکسیناسیون است، سود و زیان واکسن اصلاً قابل‌مقایسه نیست، مردم را نمی‌شود اجبار به واکسیناسیون کرد، اما اگر با اطلاع رسانی به‌موقع و داده‌های دقیق آن‌ها را قانع کنیم می‌تواند به استقبال بیشتر از واکسن منجر شود. اقناع مردم هیچ‌وقت کار آسانی نبوده، اما افراد تأثیرگذار در جامعه و خانواده می‌توانند اطرافیان خود را قانع کنند که واکسیناسیون تا چه اندازه می‌تواند از شدت بیماری و خطر مرگ‌ومیر جلوگیری کند.

رئیس دانشکده بهداشت و مدیر گروه اپیدمولوژی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان با اشاره به اینکه متأسفانه صداهای مختلفی از کنترل بیماری در کشور به گوش می‌رسد، به بازگشایی‌ها و برگزاری تجمعات در شهرهای کشور اشاره کرد و گفت: مسئولانی که تصمیم به بازگشایی گرفتند آیا تضمین می‌کنند افرادی که در یک نقطه تجمع می‌کنند همه سالم هستند و چرخه بیماری بین آن‌ها فعال نیست!؟ این با شک و شبهه باید به وضعیت موجود نگاه کنیم و از آن‌طرف بر واکسیناسیون هرچه سریع‌تر و رعایت پروتکل‌های بهداشتی از سوی مردم تأکید کنیم.

مراثی خاطرنشان کرد: آمار ابتلا به بیماری و مرگ‌ومیر امروز ممکن است در یک عقبه زمانی ۲۱ روزه اتفاق افتاده باشد، همچنین رنگ‌بندی‌های کرونا از زمان عقب است و مشخص نیست در ۱۵ تا ۲۰ روز گذشته چه اتفاقی افتاده و چه تأثیری بر وضعیت موجود گذاشته، اما این‌همه مسئله این است که مثلاً اگر یک منطقه زرد و منطقه کنار آن نارنجی باشد، هیچ تضمینی وجود ندارد که منطقه زرد و نارنجی تداخل نداشته باشد و جابجایی افراد باعث کم خاصیت شدن رنگ‌بندی نشود، رنگ‌بندی‌های کرونا برای قضاوت بسیار کلی ممکن است بد نباشد، اما اگر بخواهیم دقیق‌تر به موضوع نگاه کنیم شاید خیلی به رنگ‌بندی به‌صورت جدی نگاه نکنیم، یا حداقل به‌تنهایی نگاه نکنیم، بلکه باید وضعیت بیمارستان‌ها، تست‌های کرونا، تجمعات، رعایت پروتکل‌های بهداشتی و ... را در کنار هم ببینیم تا بتوانیم تصمیم درستی بگیریم.

وی با اشاره به اینکه مسئولان زمانی که وارد شیب نزولی بیماری می‌شویم خوش‌بینانه صحبت می‌کنند درحالی‌که توجهی به شاخص‌های دیگر همچون واکسیناسیون، رعایت پروتکل‌های بهداشتی و تعداد بیماران ندارند تصریح کرد: طبیعی است وقتی مسئولان چنین قضاوتی دارند مردم هم با تغییر رنگ‌بندی‌ها و کاهش آمار، خطر بیماری را کمتر می‌بینند و حتی حساسیت به واکسن نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرد. این عوامل همچون حلقه‌های زنجیر به هم متصل است که اگر گسستی در این زنجیر ایجاد شد می‌توان پیش‌بینی کرد زحمات قبلی از بین رود.

رئیس دانشکده بهداشت و مدیر گروه اپیدمولوژی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان گفت: درشیب نزولی کرونا قرار داریم، اما در همین شرایط هم آمار ما از بسیاری از کشورهای آسیایی بیشتر است و حتی کشورهای همسایه وضعیت نرمال‌تری نسبت به ما دارند، وقتی کشورهای موفق آسیای شرقی را بررسی می‌کنیم می‌بینیم که در این کشورها مدیریت مبارزه با کرونا واحد و منسجم است، ساده‌انگاری راجع به بیماری نکرده‌اند، از طرف دیگر امکانات برای پیشگیری از بیماری اعم از تهیه واکسن در زمان مقرر را فراهم کردند، در مقابل ما زمانی به‌شدت بحران واکسن را داشتیم و این موضوع تزلزل‌هایی در مردم به وجود آورد، زمانی حتی مسئولان در ارتباط با رعایت پروتکل‌های بهداشتی حرف‌های متفاوتی زدند که سطح اطمینان مردم را کم کرد.

مراثی ادامه داد: در برخی کشورها معمولاً اجبار و قوانین سخت و در برخی کشورها اعتماد عمومی بین دولت و ملت به کنترل بیماری کمک می‌کند، وضعیت کرونا در کشور ما ازیک‌طرف به مدیریت کرونا برمی‌گردد و از طرف دیگر اقناع مردم برای همراهی در پیشگیری از ابتلا به بیماری. ما یا اجباری تعریف نکرده‌ایم و یا اجبارها پشتوانه قوی نداشته اند، در حالی‌ که نیاز است یک مدیریت و صدای واحد برای کنترل کرونا داشته باشیم.

به گزارش ایسنا وی در پایان اضافه کرد: برای قضاوت درباره عملکرد دولت جدید زود است، اما خوشبختانه در ارتباط با تأمین واکسن اتفاقات خوبی رقم خورد، متأسفانه زمانی که تقاضا برای دریافت واکسن در جامعه زیاد بود واکسن نبود و بعد صحبت‌هایی درباره نوع واکسن مطرح شد، اما اکنون‌که واکسن به میزان کافی وجود دارد با مشکل استقبال مردم روبرو هستیم. امیدوارم در آینده مدیریت قوی و اقدامات جدی انجام شود تا از شدت بیماری کم کنیم، در غیر این صورت کنترل بیماری دور از ذهن خواهد بود.