اقدامات بیمه سلامت برای پوشش بیمه‌ای ساکنین محلات محروم

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، مسعود مشایخی گفت: بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت در قالب صندوق‌های کارکنان دولت، سایر اقشار، روستاییان، عشایر و ساکنین شهرهای کمتر از ۲۰ هزار نفر جمعیت، ایرانیان و بیمه سلامت همگانی خدمات دریافت می‌کنند، از سال ۸۴ که توسعه خدمات بیمه سلامت روستایی کامل شد یعنی از خدمات بستری و تخصصی سرپایی به کل خدمات بستری و سرپایی ارتقاء پیدا کرد، بیمه شدگان در صندوق روستاییان، عشایر و ساکنان شهرهای با جمعیت کمتر از ۲۰ هزار نفر در قالب تفاهم نامه با وزارت بهداشت تحت پوشش نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده قرار دادیم.

مدیر کل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: در سال ۱۳۹۱، دو استان فارس و مازندران تحت پوشش نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده شهری قرار گرفتند، برای سایر استان‌ها به موجب تکالیف قانونی از سال گذشته تعریف نظام ارجاع برای شهروندان ساکن شهر در قالب صندوق بیمه سلامت همگانی آغاز شد، ابتدا در چهار استان چهارمحال و بختیاری، کردستان، کرمان و یزد و پس از آن شش استان نیز اضافه شد؛ در همین راستا از اول مهر امسال ۱۹ استان دیگر نیز به این طرح پیوستند، بنابراین در حال حاضر در صندوق بیمه سلامت همگانی ۲۹ استان غیر از فارس و مازندران تحت پوشش هستند.

وی با اشاره به پروژه بیمه کردن ساکنین محلات کم برخوردار تصریح کرد: تفاهمی میان سازمان بیمه سلامت و وزارت کشور در خصوص بیمه نمودن ساکنین محلات کم برخوردار امضا شد، خوشبختانه پایش سلامت این افراد و نظام ارجاع مبتنی بر پزشک خانواده برای این افراد در این طرح مورد توجه قرار گرفته است، به دنبال این تفاهم نامه کارگروهی با عنوان کارگروه فنی، نظارت و ارزیابی تشکیل شد؛ این کارگروه ۷ عضو دارد که اینجانب به عنوان مدیر کل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت رییس کارگروه هستم نماینده وزارت کشور به عنوان دبیر کارگروه، نماینده وزارت بهداشت عضو کارگروه و ۴ دستگاه کمیته امداد حضرت امام (ره)، ستاد اجرایی فرمان حضرت امام (ره)، سازمان بهزیستی و جمعیت داوطلبان هلال احمر نیز در این کارگروه عضو هستند.

مشایخی با اشاره به اینکه اولین جلسه کارگروه چندی پیش برگزار شد تاکید کرد: از جمله مصوبات این کارگروه این بود که کارگروه متناظر استانی و شهرستانی باید با ترکیب مشابه کارگروه فنی، نظارت و ارزیابی در ستاد تشکیل شود، ضمن اینکه مصوب شد طی یک هفته پس از امضای صورت‌جلسه، سازمان دستورالعمل نحوه بیمه نمودن ساکنین محلات کم برخوردار را تدوین کرده و پس از تصویب در شورای فنی سازمان ابلاغ کند که این مساله نیز به انجام رسیده است، بر اساس بند دیگری از مصوبه، هفته آینده شیوه نامه نظام ارائه خدمات برای این محلات تدوین شده و پس از تصویب در شورای فنی، به ادارات کل استانی ابلاغ می شود که امیدواریم زودتر از موعد این مساله هم انجام شود، البته پس از این موضوع باید شیوه نامه نظام پرداخت نیز در دستور کار قرار گیرد.

مدیرکل دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: بدون شک در گام اول باید جمعیت مورد نظر شناسایی شده که برای این مساله ابزارهای کافی در قالب رابطان همچون امام جماعت مساجد، هیات امنای مساجد، بسیج مساجد، بسیج ادارات و جامعه پزشکی، شهرداران کوچه می توانند مشارکت کنند، لذا علاوه بر اینکه افراد می توانند به دفاتر پیشخوان مراجعه کنند، این امکان وجود دارد که افراد در قالب سامانه شهروندی هم بتوانند ثبت نام کرده و از خدمات بیمه ای بهره مند شوند.

به گزارش روابط عمومی سازمان بیمه سلامت وی در پایان اضافه کرد: برای اطلاع رسانی هم اقدامات لازم با فراخوان انجام خواهد شد، استان‌ها نیز از طریق صدا و سیما اطلاع رسانی های مورد نظر را انجام می‌دهند، همچنین به وسیله جراید و شبکه‌های اجتماعی نیز می‌توان فراخوان، شناسایی و ثبت نام افراد را پیگیری کرد؛ لذا پکیج و بسته خدماتی کامل بوده و افراد به راحتی می‌توانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند.