حدود ۲ میلیون تهرانی فاقد بیمه درمانی هستند

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، محمد عفت‌پناه در نشست خبری ضمن تبریک اعیاد شعبانیه گفت: سال ۱۴۰۰ سال پرکاری برای بیمه سلامت بوده است و طی دوسال گذشته که با کرونا مواجه شدیم تمام برنامه ها و پیش‌بینی‌ها را تغییر داد و همه درگیر این اتفاق بودند. کشور ما درحال حاضر با آمار واکسیناسیون جزو کشورهای موفق بوده است و ان‌شاءالله از این بیماری رها شویم. 

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: اگر سلامت را در جامعه یک مثلث درنظر بگیربم، یک قسمت مردم، یک قسمت خدمات و یک قسمت بیمه است که اگر به درستی ایفای نقش نکنند اهداف دست نیافتنی می‌شوند، حدود ۷۰ درصد سلامت جامعه به نهادهای غیر وزارت بهداشت بازمیگردد، به عبارتی تمام تلاش ما در نهادهای مرتبط حدود ۳۰ درصد است و مهمترین قسمت از ۷۰ درصد ذکر شده سبک زندگی افراد است که یک رفتار است که از طریق اطلاعات محیطی شکل می‌گیرد. در واقع از طریق رسانه می‌توان برخی رفتارها را اصلاح کرد. 

وی افزود: در مورد بیمه هم مردم باید از اهمیت بیمه شدن آگاه باشند زیرا پیشگیری مقدم بر درمان است. در استان تهران حدود ۳ میلیون و ۸۰۰ هزار نفر تحت پوشش داریم و ۱۶ شهر در استان تهران خدمات ما را دریافت می‌کنند.به نظر می‌رسد حدود ۲ میلیون نفر هم در این شهر هستند که ممکن است فاقد خدمات بیمه‌ای باشند و انتظار داریم با اطلاع رسانی آنها را شناسایی و بیمه کنیم، طی سال ۱۴۰۰ یک وظیفه دیگری به ما اضافه شد که موضوع پوشش بیمه مناطق کم برخوردار است که موضوع مهمی است. در استان تهران ۲۵۹ منطقه کم برخوردار  شناسایی شد که ۱۹۶ منطقه در شهر تهران است که ما وظیفه شناسایی و بیمه کردن آنها را داریم. در فاز دوم این افراد باید به یک پزشک متصل شوند تا خدمات ارجاعی ارائه شود. این وظیفه را امسال علاوه بر سایر وظایف ذاتی انجام دادیم. 

در ادامه علیرضا نمازی سرپرست معاونت توسعه مدیریت و منابع بیمه سلامت استان تهران گفت: موضوع به روز بودن پرداخت‌ها برایمان مهم است زیرا در کیفیت خدمات تاثیرگذار است‌. از اول امسال تاکنون حدود ۱۸۳۰ میلیارد پرداختی داشتیم که از این رقم حدود ۱۲۶۰ میلیارد تومان آن برای پرداختی دانشگاهی و ۵۶۰ میلیارد تومان هم برای موسسات غیردانشگاهی بوده است. در نسخه الکترونیک مراکز غیردانشگاهی و خصوصی را تا دی ماه، مراکز دانشکاهی تا آذر ماه، نسخ کاغذی غیردانشگاهی و خصوصی را از شهریور تا دی و نسخ دانشگاهی تا آبان ماه پرداخت کردیم. در بیمارستان‌های دانشگاهی، دولتی غیردانشگاهی و خصوصی را نیز تا آبان ماه پرداخت کردیم‌. امیدواریم هفته آینده هم مبالغ دیگری پرداخت کنیم.

در ادامه مریم حسینی معاون درمان و خدمات بیمه‌ای اداره بیمه سلامت استان تهران گفت: سال ۱۴۰۰ برای ما سال پرکاری بود. نسخه نویسی الکترونیک چندین سال است که در برنامه پنجم و ششم توسعه آمده است که در سازمان بیمه سلامت هم این کار را در استان کرمان آغاز کرده است‌. در استان تهران هم حدودا ۳ سال است که درگیر این پروژه شده‌ایم و به تدریج از پزشکان و موسسات طرف قرارداد کار را آغاز کردیم. حدود ۱۴۰۰ پزشک طرف قرارداد داریم که اکنون به شکل کامل نسخه الکترونیک تولید می‌کنند. درمانگاه‌ها کاملا درحال تولید نسخه الکترونیک هستند. 

وی افزود: یکی از مشکلات در استان تهران پزشکان غیرطرف قرارداد و تعداد زیاد موسسات بودند که بالغ بر ۵۰۰۰ موسسه در استان تهران داریم. همچنین با تعدد پزشکان غیرطرف قراردادی که تازه این اواخر به نسخه نویسی الکترونیک پیوستند روبرو شدیم‌، قانون بودجه تاکید کرده بود تا از ابتدای دی ماه پرداخت نسخ کاغذی نداشته باشیم و به دلیل این الزام قانونی می‌بایست این امر را محقق می‌کردیم. درخواست وزیر بهداشت خرید زمان از ریاست جمهوری بود تا زیرساخت بیمارستان‌های دولتی دانشگاهی فراهم شود که ریاست جمهوری با افزایش زمان موافقت نکردند تا اینکه سرانجام ستاد کرونا تا ابتدای اردیبهشت ماه ۱۴۰۱ فرصت داد تا به شکل محدود نسخ کاغذی پذیرفته شود اما به شرط آنکه حرکت روبه جلو باشد و نواقص برطرف شود.

معاون درمان و خدمات بیمه‌ای اداره بیمه سلامت استان تهران ادامه داد: درحال حاضر بیش از ۹۰۰۰ پزشک مطب‌دار غیرطرف قرارداد را آموزش دادیم و برای نسخه نویسی الکترونیک دسترسی برایشان ایجاد کردیم و دیگر پزشکانی که نسخه الکترویک نمی‌نویسند کم هستند. موسسات ما دیگر نسخه را به شکل کاملا الکترونیک می‌پیچند و ما هم در پایان سال تاکید کردیم در شرایط قطعی برق و مشکلات خاص می‌توانند نسخه کاغذی پذیرش کنند.

به گزارش ایسنا حسینی در پایان گفت: درحال حاضر نسخه نویسی الکترونیک با شاخص تحقق کشوری ۹۸ درصد فعال است. البته در استان های تهران و خراسان رضوی، درصد کمتر است که در تهران پیشرفت کار ۹۳ درصد بوده است. مشکل تهران در شهرستان‌های تابعه نیست زیرا در شهرستان‌های تهران شاخص ۹۹.۸ درصد و شهر تهران ۹۱ درصد است که میانگین کلی ۹۳ درصد اعلام می‌شود. پنل‌های ما ارتقای خوبی داشته است و دنیا به سمت الکترونیک شدن است و ما هم امیدواریم این وظیفه ملی را به نحو احسن به پایان برسانیم.