ادعای ارائه خدمات بیمه سلامت به تمام جمعیت کشور نیاز به پایش دقیق دارد

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، علی اصغر عنابستانی در خصوص انتشار خبری از سوی وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی مبنی بر اینکه امروز در کشور تقریبا همه بیمه هستند گفت: ما بر اساس قانون بودجه 1401 دولت را مکلف کردیم که تمام افراد جامعه را تحت پوشش بیمه سلامت قرار دهد، همچنین در قانون برنامه ششم توسعه هم مکلف شده بود که بیمه پایه سلامت را برای همه اجرا کند.

عضو کمیسیون اجتماعی مجلس ادامه داد: هم‌اکنون دولت معتقد است که به تکلیف قانونی خود برای ارائه خدمات بیمه سلامت به تمام آحاد جامعه عمل کرده است بنابراین نقص جدی در رابطه با این بیمه وجود ندارد اما مساله کنونی بیمه اجتماعی همگانی است که چندین میلیون از افراد جامعه از مزایای آن بهره‌مند نیستند و نسبت به مشکلات یا اتفاقات غیرقابل پیش‌بینی همچون از کار افتادگی یا فوت سرپرست خانواده نگران هستند که می‌تواند آنها را در آینده با تنش‌های بسیار جدی مواجه کند.

وی تصریح کرد: اگر ادعای وزیر بهداشت مبنی بر اینکه در کشور تقریبا همه بیمه هستند صحت داشته باشد اتفاق خوبی است و صحت و سقم آن نیز در پی پایش‌های میدانی و عملی در سطح جامعه برای شناسایی جمعیت فاقد بیمه مشخص خواهد شد اما الان دولت مدعی است که چنانچه فردی فاقد بیمه به بیمارستان مراجعه کند در همان مکان بیمه شده و برای درمان خود از مزایای بیمه سلامت برخوردار می‌شود اما شرایطی هم برای آن تعیین کرده است.

عنابستانی گفت: لزوم مراجعه به پزشک خانواده یا نظام ارجاع که از اشکالات جدی این طرح محسوب می‌شود یکی از این شروط است و این در حالی است که از یک طرف وزارت بهداشت باید نظام ارجاع را اجرا می‌کرد که به این امر مبادرت نورزیده است و هنوز پزشک خانواده هم تثبیت نشده است، از سوی دیگر افرادی که تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند حتما باید از کانال نظام ارجاع به پزشک خانواده و بیمارستان مراجعه کنند بنابراین بسیاری از افراد در عمل نمی‌توانند از دفترچه بیمه سلامت استفاده کنند چرا که ممکن است به پزشک خانواده دسترسی نداشته باشند و به دلیل عدم هماهنگی بین بخش‌های مختلف این وزارتخانه از بیمه‌ای که وزیر بهداشت ادعا می‌کند بهره لازم را نبرند.

به گزارش خبرگزاری خانه ملت عضو کمیسیون اجتماعی مجلس در پایان تاکید کرد: آنچه مسلم است معاونت سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی باید نظام ارجاع را به طور کامل اجرا می‌کرد، از سوی دیگر سازمان بیمه سلامت نیز ارائه خدمات خود را به نظام ارجاعی معطوف کرده است که ناقص اجرا شده و این اشکالاتی است که آقای وزیر باید روی آنها حساس باشد و برای حلشان تدبیری بیندیشد، اما در مجموع حرکتی که دولت برای ارائه خدمات بیمه به تمام آحاد جامعه در جهت اجرای قانون آغاز کرده، مطلوب است اما اینکه برای همه اجرا شده باشد نیاز به پایش دقیق دارد چرا که بعید به نظر می‌رسد که ادعای دقیقی باشد.