دولت بیمه رایگان افراد کم درآمد را قطع کرد!

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، این نکته را محمدمهدی ناصحی هم تأیید کرد و گفت: اختلال در تمدید نشدن بیمه رایگان سلامت به این دلیل است که برخی از این افراد و خانواده‌ها در ارزیابی وسع دیگر جزو 3دهک اول قرار نداشتند و حتی اگر در دهک 4هم باشند، تمدید خودکار بیمه برای آنها در سال جدید انجام نشده است، پیشنهاد جدید این سازمان و وزارت بهداشت تمدید بیمه دهک‌های 4 تا 7 برای بهتر اجرا شدن طرح پزشکی خانواده است که قرار شده در نخستین جلسه ستاد ملی کرونا مطرح و دولت در این‌باره تصمیم‌گیری کند.

بیمه سلامت به‌عنوان یکی از بزرگ‌ترین بیمه‌های پایه سلامت کشور، بیش از ۴۵میلیون نفر را تحت پوشش دارد و عمده حق بیمه‌های این سازمان از طریق یارانه بیمه‌ای دولت برای خانوارهایی با بضاعت اقتصادی کمتر پرداخت می‌شود. ماجرای پوشش بیمه‌ای تمامی افراد فاقد بیمه در کشور هم از بهار سال گذشته کلید خورد. آن زمان وزارت بهداشت اعلام کرد برای اجرای طرح دارویار تمامی افراد بدون بیمه تا تکمیل بررسی‌ها و ارزیابی وسع اقتصادی تحت پوشش بیمه رایگان سلامت قرار می‌گیرند تا اجرای طرح اصلاح سیاست‌های ارزی حوزه دارو تحت عنوان دارویار و گرانی فرآورده‌های دارویی آسیبی به آنها وارد نکند.

بررسی‌ها نشان می‌داد که حدود 6 تا 10میلیون نفر در کشور تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نبودند، به همین دلیل وزارت بهداشت با استفاده از اطلاعات جامع وزارت رفاه، نسبت به شناسایی افراد فاقد بیمه اقدام و آنها را تحت پوشش بیمه رایگان سلامت قرار داد. حالا اما با گذشت نزدیک به یک‌سال برخی از افراد از قطع بیمه رایگان خود خبر می‌دهند.

حذف خانوارهای 3 دهک اول از فهرست بیمه رایگان را محمدمهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تأیید نکرد و گفت: در تمدید پوشش بیمه‌ای 3دهک اول هیچ تغییری حاصل نشده و به‌صورت خودکار تمدید شده است و اگر کسی از تمدید نشدن بیمه خود خبر می‌دهد، احتمالا در بررسی آزمون وسع دیگر جزو 3 دهک اول نیست و باید هزینه بیمه سالانه را برای تمدید بیمه خود پرداخت کند.

وی در پاسخ به این سؤال که چرا با وجود قرارگیری این خانواده‌ها در فهرست خانوارهای مستضعف و مشمول یارانه 400هزار تومانی، باز هم آنها از بیمه رایگان محروم شده‌اند افزود: ممکن است این خانواده‌ها جزو خانوارهای مستضعف باشند، اما امسال در 3دهک اول ارزیابی نشده‌اند. سال گذشته دهک‌های بالاتر هم از این بیمه رایگان بهره‌مند بودند، اما امسال دیگر اجازه نداشتیم بیمه رایگان دهک‌های 4 به بالا را تمدید کنیم. اگر قرار باشد چنین چیزی ادامه داشته باشد باید ستاد کرونا و شورای امنیت ملی اجازه تمدید پوشش بیمه‌ای رایگان این افراد را به ما ابلاغ کنند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: کسانی که در دریافت خدمات بیمه‌ای با مشکل مواجه شده‌اند می‌توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت از وضعیت دهک‌بندی‌های تعیین شده خودشان مطلع شوند و با پرداخت حداقل پول، بیمه خود را تمدید کنند، حق بیمه سلامت مبلغ زیادی نیست، به‌عنوان مثال اگر خانواده‌ای جزو دهک 4ارزیابی شده باشد، می‌تواند با پرداخت حداقل 10درصد از حق بیمه سالانه "یک‌میلیون‌ و 100هزار تومان" بیمه خود را تمدید کند. با تغییر دهک‌بندی هم این مبلغ تا حدودی اضافه می‌شود، اما رقم بالایی نیست.

ناصحی در پاسخ به این سؤال که چرا در پیشخوان‌های دولت به افراد اعلام می‌کنند به جای بیمه سلامت باید تحت پوشش بیمه ایرانیان قرار بگیرند گفت: بیمه ایرانیان برای دهک‌های بالاست "9 و 10" و حق بیمه کامل را پرداخت می‌کنند، اما سایر افراد در زیرمجموعه صندوق همگانی بیمه ایرانیان قرار دارند. بیمه رایگان هم فقط برای 3دهک اول لحاظ می‌شود.

وی از یک پیشنهاد جدید به دولت هم خبر دا و گفت: با توجه به اجرای گسترده طرح پزشکی خانواده به دولت پیشنهاد تمدید 6 ماهه بیمه‌های سلامت را داده‌ایم. معاون اول رئیس‌جمهور هم در این‌باره دستور داده که پیشنهاد ما در ستاد کرونا مطرح شود تا با اجرای این طرح، فرد بدون پوشش بیمه‌ای در کشور نداشته باشیم چون ممکن است برخی افراد قادر به تمدید بیمه خود نباشند و تا تعیین‌تکلیف نهایی این افراد دوباره تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: قرار است این پیشنهاد در نخستین جلسه ستاد کرونا مطرح شود و درصورت تصمیم‌گیری و موافقت نهایی دولت، بیمه رایگان سلامت به جز 3دهک اول دوباره به‌صورت موقت برای دهک‌های 4 تا 7 هم برقرار خواهد شد تا در اجرای طرح پزشکی خانواده‌ خللی به‌وجود نیاید.

 البته به‌گفته حنان حاجی‌محمودی، مدیرکل دفتر بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، امسال بیمه ۳۵میلیون نفر از افراد تحت پوشش بیمه سلامت ایران، بدون مراجعه به دفاتر پیشخوان و پنل شهروندی تمدید شده و بقیه بیمه‌شدگان شامل فرزندان بالای ۱۸سال کارکنان دولت، بیمه‌شدگان اختیاری و افرادی که جزو 3دهک اول جامعه نبوده‌اند هم می‌توانند با مراجعه به پنل شهروندی و دفاتر پیشخوان، نسبت به تمدید بیمه خود اقدام کنند. سلامت نیوز