خدمات آزمایشگاهی به سمت زیرزمینی شدن خواهد رفت

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، سید محمد اکرمی در خصوص وضعیت کیت‌های غربالگری در کشور گفت: چندی پیش بخشنامه‌ای توسط اداره کل تجهیزات پزشکی ابلاغ شد که براساس این  بخشنامه هرگونه واردات و تولید کیت‌های غربالگری ممنوع است. اما این ابلاغیه بلافاصله با واکنش‌های منفی انجمن‌های علمی مواجه شد. به همین دلیل و پس از اعتراضات در مرحله بعد محتوای بخشنامه ثابت ماند اما عنوان آن تغییر کرد و در حال حاضردر سایت وزارت بهداشت، اداره کل تجهیزات پزشکی و سازمان غذا و دارو این بخشنامه موجود است.

رئیس انجمن علمی ژنتیک پزشکی ایران در خصوص علت واکنش‌های منفی نسبت به بخشنامه ممنوعیت واردات و تولید کیت‌های غربالگری گفت: همانطور که همه می‌دانیم پیشگیری بهتر و مهم تر از درمان است. ایرادی که درحال حاضر به کار وارد است این است که این ممنوعیت با شرایط حال حاضر کشور که افزایش سن ازدواج و به تبع آن سن بارداری افزایش یافته مواجه هستیم، در حال حاضر که هدف کشور حمایت از جوانی جمعیت است همه باید کمک کنیم که از این دغدغه‌ای که برای خانواده‌ها در زمینه داشتن فرزند سالم در سن بالای بارداری مادر است برطرف شود. به همین علت به شدت نسبت به این بخشنامه واکنش منفی نشان داده شده است، در خصوص برخی اظهارات درباره استفاده از کیت‌های بسته نیز باید به این نکته توجه کرد که کیت بسته در کل کشور قابل استفاده نیست زیرا بخش عمده‌ای از آزمایشگاه‌های کشور دستگاه هایی را که به وسیله آن می‌توان از این کیت‌ها استفاده کرد را ندارند.

وی در خصوص روند تصویب و صدور این بخشنامه افزود: متأسفانه اداره کل تجهیزات پزشکی در خصوص ابلاغ این بخشنامه از هیچکدام از انجمن‌ها، بوردها و حتی آزمایشگاه مرجع سلامت را که زیر مجموعه معاونت درمان وزارت بهداشت هست نظر و مشورت نگرفته است، ممنوعیت واردات این کیت‌ها مانع افزایش جمعیت در کشور شده و مردم نمی‌توانند با اطمینان خاطر تصمیم به باردار شدن بگیرند، ممنوعیت واردات کیت‌ها یک اشتباه است، تصمیم گیرندگان می‌گویند که این تصمیم اشتباه بوده و آن را اصلاح کردیم اما در عمل این اتفاق نیافتاده است. برای اصلاح این اشتباه باید به سرعت انجمن‌ها، بوردها و آزمایشگاه مرجع سلامت را دعوت و از آنها نظرسنجی کرده و بعد یک بخشنامه جدید صادر کنند. در حال حاضر بخشنامه قبلی هست و فقط عنوان آن تغییر کرده است. وزیر بهداشت در جلسات رؤسای انجمن‌های علمی تأکید کردند که در خصوص اینگونه بخشنامه ها حتماً از صاحب نظران در این حوزه ها نظرسنجی شود. رئیس جمهوری هم مدتی قبل در سخنرانی که در زمینه صادرات داشتند به همه دولت تأکید کردند که در تصمیم‌گیری‌های ملی نظر صاحب نظران گرفته شود.

اکرمی در خصوص عواقب اصلاح نکردن این بخشنامه گفت: از نظر ما اگر این بخشنامه اصلاح نشود و واردات و تولید کیت‌های غربالگری در کشور ممنوع باشد بسیاری از مردم برای انجام این آزمایش به خارج از کشور سفر می‌کنند و ممکن است انجام این دست از خدمات آزمایشگاهی به سمت زیرزمینی شدن برود زیرا این فرهنگ در کشور جا افتاده است، چند وقت پیش بیانیه‌ای از سمت وزارت بهداشت به 86 انجمن علمی صادر شد که در آن گفته شده بود غربالگری تأمین کننده منافع برخی از افراد است و غربالگری حتی در موارد سرطان باید محدود شود که نکته باعث تعجب معاون بهداشتی وزارت بهداشت هم شد. همه دانشمندان می‌گویند مردان سالمند برای آزمایش پروستات غربالگری و برای خانم‌ها هم آزمایش پاپ‌اسمیر را توصیه می‌کنند. این دوتا از آزمایش‌های غربالگری معروف در جهان است که برای غربالگری سرطان استفاده می‌شود. اگر قرار باشد این آزمایش‌ها در کشور محدود شود چقدر هزینه و آسیب‌های مادی و معنوی به خانواده‌ها و خود فرد وارد خواهد شد؟

استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران در خصوص الزام وجود این کیت‌ها در کشور گفت: ما بارها تأکید کرده‌ایم که از تصویب و ابلاغ چنین بخشنامه‌هایی جلوگیری شود. امیدواریم مسؤولان در خصوص این بخشنامه تأمل و روندها را اصلاح کنند، کیت‌های غربالگری دارای دو نوع  باز و بسته است. اما دستگاه های استفاده از کیت‌های بسته در کل کشور موجود نیست. درست است که در تهران سیستم های استفاده از این نوع کیت در تهران وجود دارد اما در شهرهای کوچک و آزمایشگاه‌های تشخیص طبی و پاتولوژی که عامه مردم به آنها مراجعه می‌کنند، دستگاهی را که با کیت بسته کار بکند را شاید نداشته باشند. همچنین بخش عمده کیت‌های بسته وارداتی است. بنابراین کشوری که از نظر منابع در محدودیت است و خطر تحریم‌ها هرروز آن را اذیت می‌کند، این دسته از تصمیمات لوکس و فانتزی است. 

اکرمی در خصوص مافیای کیت بسته گفت: برخی‌ها مدعی هستند که مافیای وارد کننده کیت های بسته در کشور پشت این تصمیم گیری‌ها هستند. اما برداشت من از ابلاغ این بخشنامه این است که مقداری عجله کردند و به حسن ظن به موضوع نگاه می‌کنم، تست غربالگری در نوزادان پس از تولد برای چک کردن کم‌ کاری تیروئید و فنیل کتونوری با گرفتن خون پاشنه پا نوزاد استفاده می‌شود. همین تست غربالگری در کشورهای پیشرفته دنیا برای پنجاه بیماری انجام می‌شود اما درکشور ما فقط برای دو بیماری تست غربالگری انجام می‌شود. گاهی از اوقات هم ما تست غربالگری برای اندازه گیری کم ‌کاری تیروئید مادر زمانی که قصد باردار شدن دارد انجام می‌شود. 

رئیس انجمن علمی ژنتیک پزشکی ایران با اشاره به طرح حاج قاسم سلیمانی در زمان کرونا گفت: در طرح حاج قاسم سلیمانی در زمان کرونا، یک تست غربالگری عام بود. به جای اینکه اعلام کنیم هرشخصی که تب دارد به مراکز بهداشت مراجعه کند ما خودمان به در خانه‌های مردم رفتیم و دمای بدنشان را اندازه گیری کردیم که به این  روند روش فعال انجام غربالگری در جمعیت می‌گویند. در آن زمان بسیج و سپاه و... پای کار آمدند تا این طرح اجرایی شود که بسیار مؤثر بود. در نتیجه این طرح کشور ایران در مقایسه با سایر کشورها در جهان آمار مرگ و میر کمتری در جهان داشت، غربالگری یعنی با گرفتن مصوبه وزارت بهداشت در زمینه رفع یک بیماری یا مشکلی عمومی که آسیب زننده است گرفته شود که آن اقدام باید ارزان، دردسترس و قابل انجام دادن برای عموم باشد. اما تمام این موارد در بخشنامه فعلی نقض شده است. 

به گزارش فارس وی در پایان در خصوص عواقب اجرای بخشنامه فعلی بدون ایجاد اصلاح آن افزود: طبیعتاً مردم به خاطر ترسی که دارند کمتر به سراغ فرزندآوری می روند و ممکن است مسئله غربالگری کنار گذاشته شود و به تبع آن احتمال به دنیا آمدن بچه‌هایی که مشکل کروموزومی شایع داشته باشند افزایش پیدا کند. این اتفاق باعث کاهش جمعیت می‌شود زیرا مادری که یک فرزند مبتلا دارد ریسک نکرده و اقدام به آوردن فرزند دوم نمی‌کند. البته این مدل از غربالگری فقط برای بیماری های کروموزومی شایع "13، 18، 21 " انجام می‌شود. تصور برخی‌ها این است که ما برای همه بیماری‌ها غربالگری داریم. اما متأسفانه بسیاری از بیماری‌های مادرزادی غربالگری ندارد.