ویرایش دستورالعمل بیمه برای درمان ناباروری
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران بااشاره به ویرایش و تکمیل دوره‌ای دستورالعمل بیمه برای درمان ناباروری همچنین گفت: افراد نابارور برای استفاده از خدمات بیمه‌ای باید به مراکز و پزشکان صاحب صلاحیت سازمان مراجعه نمایند تا نشان دار شوند و بتوانند از خدمات استفاده کنند.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، مریم آزادی با اشاره به قانون جوانی جمعیت که اشاره دارد سازمان‌های بیمه‌گر باید هزینه درمان زوج‌های نابارور را تحت پوشش قرار دهند گفت: سازمان بیمه سلامت به‌عنوان نهادی پایه این اقدامات را از سال ۱۴۰۰ در دستور کار قرار داده و برای این اقدام پیش قدم شد و تا امروز به‌صورت مستمر این کار را اجرایی کرده.
وی از شکل‌گیری ۱۹۹ مرکز درمان ناباروری اعم از درمانگاه، بیمارستان و مرکز جراحی محدود سخن گفت و افزود: این مراکز با بیمه سلامت قرار داد دارند و کسانی که به مراکز دولتی ما مراجعه می‌کنند، ۹۰ درصد خدمت گیری آن‌ها تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد و اگر به مراکز خصوصی یا جهاد دانشگاهی و خیریه نیز مراجعه شود، ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی را پوشش می‌دهیم، با ارائه مدارک و مستنداتی دال بر دریافت خدمت می‌توان به ادارات کل بیمه سلامت در کشور مراجعه کرد و خسارت درمان را دریافت نمود.
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: هیئت وزیران به‌صورت سالانه تعرفه بخش‌های مختلف را بر اساس مالکیتِ دولتی، غیرعمومی یا خصوصی تعیین می‌کند و برای حوزه بستری نیز ۹۰ درصد تعرفه دولتی را پوشش می‌دهیم ولی برای درمان ناباروری اگر فرد به مراکز غیر دولتی مراجعه کند، ۹۰ درصد تعرفه غیر عمومیِ دولتی پوشش داده می‌شود، اگر زوجین به مراکز دولتی نیز مراجعه کنند، ۹۰ درصد تعرفه دولتی از سوی بیمه سلامت پوشش داده می‌شود.
آزادی اظهار کرد: یک زوج نابارور ممکن است با اقدامات ساده صاحب فرزند شود و این اقدامات در سطوح یک و دو صورت می‌گیرد و لیست مراکز طرف قرارداد ما نیز در پرتال سازمان بیمه سلامت موجود است و برای استفاده از خدمات بیمه می‌توان به این مراکز مراجعه کرد و راهی را نیز در نظر گرفتیم که اگر زوجین به مراکز غیر طرف قرارداد با ما مراجعه نمایند، بتوانیم در قالب هزینه‌ای به آن‌ها کمک کنیم.
به گزارش ایسنا وی در پایان خاطرنشان کرد: در سال‌های قبل خدمات درمان ناباروری تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نبود و از اواخر ۱۴۰۰ تحت پوشش قرار گرفت و باید افراد نابارور به مراکز و پزشکان صاحب صلاحیت ما مراجعه نمایند تا نشان دار شده و بتوانند از خدمات ما استفاده نمایند. در این راستا انتظار داریم در راستای شناسایی بیماران کمک شود که شامل سطوح معاونت بهداشت و درمان می‌شود تا بتوان پس از شناسایی خدمات مناسب را به زوجین ارائه دهیم، در گذشته خدمات تحت پوشش ساده و محدود بود ولی دستورالعمل ویرایش می‌شود و نسخه جدید آن برای سازمان‌های بیمه‌گر ارسال می‌شود که بر اساس نیازمندی‌هایی است که از محیط دریافت می‌کنیم.
وی از شکل‌گیری ۱۹۹ مرکز درمان ناباروری اعم از درمانگاه، بیمارستان و مرکز جراحی محدود سخن گفت و افزود: این مراکز با بیمه سلامت قرار داد دارند و کسانی که به مراکز دولتی ما مراجعه می‌کنند، ۹۰ درصد خدمت گیری آن‌ها تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرد و اگر به مراکز خصوصی یا جهاد دانشگاهی و خیریه نیز مراجعه شود، ۹۰ درصد تعرفه عمومی غیر دولتی را پوشش می‌دهیم، با ارائه مدارک و مستنداتی دال بر دریافت خدمت می‌توان به ادارات کل بیمه سلامت در کشور مراجعه کرد و خسارت درمان را دریافت نمود.
معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: هیئت وزیران به‌صورت سالانه تعرفه بخش‌های مختلف را بر اساس مالکیتِ دولتی، غیرعمومی یا خصوصی تعیین می‌کند و برای حوزه بستری نیز ۹۰ درصد تعرفه دولتی را پوشش می‌دهیم ولی برای درمان ناباروری اگر فرد به مراکز غیر دولتی مراجعه کند، ۹۰ درصد تعرفه غیر عمومیِ دولتی پوشش داده می‌شود، اگر زوجین به مراکز دولتی نیز مراجعه کنند، ۹۰ درصد تعرفه دولتی از سوی بیمه سلامت پوشش داده می‌شود.
آزادی اظهار کرد: یک زوج نابارور ممکن است با اقدامات ساده صاحب فرزند شود و این اقدامات در سطوح یک و دو صورت می‌گیرد و لیست مراکز طرف قرارداد ما نیز در پرتال سازمان بیمه سلامت موجود است و برای استفاده از خدمات بیمه می‌توان به این مراکز مراجعه کرد و راهی را نیز در نظر گرفتیم که اگر زوجین به مراکز غیر طرف قرارداد با ما مراجعه نمایند، بتوانیم در قالب هزینه‌ای به آن‌ها کمک کنیم.
به گزارش ایسنا وی در پایان خاطرنشان کرد: در سال‌های قبل خدمات درمان ناباروری تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نبود و از اواخر ۱۴۰۰ تحت پوشش قرار گرفت و باید افراد نابارور به مراکز و پزشکان صاحب صلاحیت ما مراجعه نمایند تا نشان دار شده و بتوانند از خدمات ما استفاده نمایند. در این راستا انتظار داریم در راستای شناسایی بیماران کمک شود که شامل سطوح معاونت بهداشت و درمان می‌شود تا بتوان پس از شناسایی خدمات مناسب را به زوجین ارائه دهیم، در گذشته خدمات تحت پوشش ساده و محدود بود ولی دستورالعمل ویرایش می‌شود و نسخه جدید آن برای سازمان‌های بیمه‌گر ارسال می‌شود که بر اساس نیازمندی‌هایی است که از محیط دریافت می‌کنیم.
پایان پیام/
https://www.pezeshkanoghanoon.ir/p/F42B