بیمه‌ها مسئول پرونده سلامت نیستند

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، محمد مهدی ناصحی گفت: مشکلات اقتصادی همیشه وجود دارد اما سعی ما بر این است که مدیریت منابع صورت گیرد تا به مردم در حوزه‌های سلامت، مشکلات زیادی وارد نشود و خدمت با کیفیتی به افراد بیمه شده ارائه شود.

وی افزود: گاهی اوقات مردم مجبور هستند به دلیل شلوغی در بخش‌های دولتی به بخش‌های خصوصی مراجعه کنند، در این حوزه ضعف وجود دارد و باید خرید خدمت مناسبی برای بیمه‌ها صورت بگیرد واین امر مستلزم وجود منابع کافی است، بر اساس نظارت و پایشی که انجام می‌شود خدمات در بخش‌های جراحی و داخلی و سایر اموری که در بخش‌های دانشگاهی انجام می‌شود مناسب است اما ممکن است در نحوه ارائه ضعف‌هایی وجود داشته باشد اما در مجموع خدماتی که در دانشگاه‌ها ارائه می‌شود مثبت است.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: با وجود اینکه در سال‌های گذشته مراکز ناباروری در کشور وجود نداشت اما امروز تمامی دانشگاه‌ها مراکز ناباروری دارند، اتاق عمل‌ها توسعه پیدا کردند و بیمارستان‌ها مجهز شدند، بنابراین ما پسرفت در ارائه خدمات نداریم و خوشبختانه با نیروهای متعهد و متخصصی که در حوزه پزشکی داریم رو به پیشرفت هستیم.

ناصحی تصریح کرد: نسخه الکترونیک گام اصلی و مهمی برای الکترونیکی کردن نظام ارائه خدمت در حوزه سلامت است چرا که باید به روز و بر خط باشد تامردم بعد از ویزیت شدن بتوانند خدمات خودشان را دریافت کنند، امروز ما می‌توانیم خدماتی که مربوط به حوزه پزشکی باشد را وارد این سامانه برخط کنیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در قانون آمده است که اگر این وظیفه را وزارت بهداشت انجام نداد، بیمه‌های پایه می‌توانند این وظیفه و مسئولیت را بر عهده بگیرند، این برنامه بسیار برنامه جامع و کاملی است که تمامی حوزه‌های سلامت را در بر می‌گیرد و صرف پرونده پزشکی، نسخه و ویزیت بیمارستانی نیست حتی به سلامت اجتماعی هم در آن نهفته شده است.

ناصحی ادامه داد: پرونده الکترونیک سلامت بیشتر در بحث سلامت فردی است اما در بحث مدیریت منابع و هزینه‌ها هم می‌تواند اثرگذار باشد، چرا که فردی که آزمایش یا تصویربرداری را روز گذشته انجام داده است با مراجعه به مرکز بعدی این آزمایش دیگر درخواست نخواهد شد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در تهران همچنان درصدی از پزشکان قراردادی با بیمه ندارند، ما در نسخه بیمه سلامت این قابلیت را گذاشتیم که بیمه پایه دیگری هم در نسخه ما نوشته شود اما این یک طرفه است و بیمه‌های دیگر آمادگی لازم برای این کار را ندارند.

وی افزود: هر کس با هر بیمه پایه‌ای می‌تواند در این صندوق ثبت نام کند و از خدمات این صندوق بهره ببرد، مردم با جستجوی سامانه شهروندی بیمه سلامت می‌توانند وارد لینک مربوط به بیماران خاص بشوند و ثبت نام را انجام دهند و بعد از طی مراحل و بارگذاری مدارک از طرف سازمان، با آن ها ارتباط برقرار شده و صحت سنجی انجام و افراد از صندوق بهره خواهند برد. 

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: سعی ما بر این است که تعداد مراکزی که در ناباروری خدمات ارائه می‌دهند را افزایش دهیم و امروز تعداد مراکز اختصاصی ناباروری ۲۰۵ عدد می‌باشد که با ما قرارداد دارند، برخی از مراکز حتی برخی از مراکز عمومی غیردولتی، با توجه به هزینه‌های بخش ناباروری حاضر به همکاری با ما نیستند چرا که تعرفه‌های ما را قبول ندارند.