بررسی تعرفه پزشکی ۱۴۰۴ در جلسه ۱۰۲ شورای عالی بیمه سلامت

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، سعید معنوی با اشاره به 6 دستور کار جلسه شورا گفت: مهمترین موضوعاتی که در این جلسه مطرح شد تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی سال 1404 و وضعیت ارز ترجیحی دارو، تجهیزات و اقلام مصرفی پزشکی بود. در مورد تعرفه ها باتوجه به اینکه جداول بودجه و هزینه های سازمان های بیمه گر پایه در دولت، تعیین و مصوب نشده پیشنهادی را شورای عالی بیمه سلامت جهت تعیین بار مالی به سازمان برنامه و بودجه ارائه کرده تا در هیات دولت مطرح شود.

معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت ادامه داد: پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت برای تعرفه های 1404 بر اساس نرخ تورمی سال جاری و پیش بینی آن و همچنین مشکلات حوزه سلامت به سازمان برنامه و بودجه ارائه شده است.

معنوی با بیان اینکه در مورد حذف ارز ترجیحی، موضوع تجهیزات سرمایه ای، ملزومات مصرفی، قطعات یدکی، کیت های آزمایشگاهی و اقلام مربوط به تجهیزات تصویربرداری پزشکی مطرح شد ادامه داد: امیدواریم سازمان برنامه و بودجه متناسب با پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت در قانون بودجه 1404 منابع لازم را پیش بینی کند. در مورد امسال نیز پیشنهاد اعضای شورا این بود که امسال منابع ارز ترجیحی تامین شود.

وی از بررسی آیین نامه های قانون برنامه هفتم توسعه در این جلسه شورا خبر داد و افزود: سه آیین نامه امروز بررسی شد، یکی از آنها مربوط به نسخه الکترونیک در شرایط اضطرار است که اعضای شورا آیین نامه را مصوب کردند و مقرر شد زیرساخت های لازم برای ارائه نسخه در قالب نسخه آفلاین و اینترانت فراهم شود و 10 درصد نسخ نیز به صورت کاغذی باشد.

معنوی به بررسی آیین نامه هزینه کرد 5 درصد از منابع سازمان های بیمه گر در حوزه پیشگیری اشاره کرد و گفت: این منابع در حوزه پیشگیری و خودمراقبتی بر اساس تعریف بسته های خدماتی در دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت هزینه خواهد شد و موضوع پیشگیری و غربالگری بعد از سالها جزو بسته های بیمه های پایه قرار می گیرد.

معاون دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت از بررسی پوشش بیمه برای 5 دهک درآمدی به عنوان یکی از تکالیف قانون برنامه هفتم توسعه در جلسه این شورا خبر داد و گفت: بر اساس قانون برنامه هفتم توسعه حداقل 5 دهک درآمدی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند و سازمان بیمه سلامت مکلف است افراد فاقد پوشش بیمه را به صورت رایگان بیمه کند اما به پیشنهاد سازمان بیمه سلامت مقرر شد افراد فاقد هرگونه پوشش بیمه ای از دهک های 6 و 7 پس از تامین منابع از سوی دولت نیز در سال آینده به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گیرند.

وی با بیان اینکه از سالهای گذشته برخی افراد از جمله اقشار محروم و کمتربرخوردار کشور به صورت رایگان در بخش دولتی درمان می شدند افزود: همچنین علاوه بر سه دهک درآمدی کودکان زیر 7 سال و بیمه شدگان تحت پوشش نهادهای حمایتی از جمله سازمان بهزیستی و کمیته امداد امام خمینی «ره» و بیماران خاص در قالب صندوق حمایت از بیماری های خاص و صعب العلاج به صورت رایگان درمان می شوند که این موضوع در سال آینده نیز قرار است استمرار داشته باشد.