ضرورت بازنگری در راهکارهای همگانی‌سازی واکسن اچ‌پی‌وی

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، چندین سال است ویروسی در بین ما شیوع پیدا کرده که هر قدر هم برای ندیدن و انکارش تلاش کنیم این ویروس وجود دارد و هر روز به بدن فرد جدید منتقل می‌شود، اچ‌پی‌وی یا همان پاپیلومای انسانی که باعث تبخال و زگیل تناسلی شده و در صورت درمان ‌نشدن، منجر به سرطان دهانه رحم می‌شود.

ویروس اچ‌پی‌وی در دسته بیماری‌های مقاربتی شناخته می‌شود که به ‌دلیل شیوع گسترده و روزافزون آن حتی در بین نوجوانان17، 18 ساله هم دیده شده است، البته تاکنون هیچ بررسی دقیقی در مورد میزان شیوع درصد ابتلا در زنان و مردان و همچنین سن مبتلایان انجام نشده و آمار رسمی‌ای در ایران اعلام نشده است.

حتی با پیگیری‌های متعدد از مسوولان فعلی و سابق وزارت بهداشت، همچنین پزشکان و متخصصان هم این موضوع تایید شد که هیچ عدد و رقم و بررسی رسمی و دقیقی درباره میزان ابتلا به ویروس اچ‌پی‌وی وجود ندارد. فقط تمام افرادی که در پیگیری‌های با خبرنگار روزنامه گفت‌وگو کردند، بر این موضوع توافق داشتند که «با توجه به شواهد و معاینات بالینی میزان ابتلا به این ویروس بسیار افزایش یافته و روزبه‌روز هم در حال بیشتر شدن است و سن ابتلا به آن هم کاهش پیدا کرده است.

مینو محرز متخصص بیماری‌های عفونی، عضو فرهنگستان پزشکی ایران و رئیس پیشین مرکز تحقیقات ایدز در خصوص افزایش میزان شیوع و کاهش سن ابتلا به ویروس اچ‌پی‌وی گفت: از آنجا که مبتلایان به ویروس اچ‌پی‌وی، نیاز به بستری‌شدن ندارند نمی‌توان عدد دقیقی درمورد میزان ابتلا گفت، در واقع بیماران در جایی ثبت نشده‌اند. همچنین تا امروز هیچ مطالعه دقیقی در مورد آمار ابتلا انجام نشده، اما بر اساس مشاهدات بالینی می‌توانم بگویم که میزان شیوع سویه‌های این ویروس به ‌شدت افزایش پیدا کرده و حتی سن ابتلا بسیار کاهش پیدا کرده و د ر بین بیماران، نوجوانان 17، 18 ساله هم هستند.

یکی از مواردی که مانع آگاهی‌بخشی و پیشگیری از ابتلا به ویروس اچ‌پی‌وی می‌شود راه انتقال آن است که به‌طور عمده از طریق تماس جنسی صورت می‌گیرد، همین موضوع جزییات و اطلاعات درمورد این ویروس را رازی مگو کرده که تا امروز مسوولان در حوزه آموزش و سلامت را به انکار آن واداشته است. حتی در مورد واکسن اچ‌پی‌وی یا همان گارداسیل هم، همین ملاحظات مانعی بزرگ ایجاد کرده تا جایی که تا امروز همگانی ‌کردن واکسیناسیون را امری غیرضروری و ترویج ‌دهنده روابط غیراخلاقی تلقی می‌کنند.

محرز در این خصوص گفت: واکسیناسیون همگانی اچ‌پی‌وی بسیار ضروری است و بر خلاف آنچه به ‌اشتباه رواج پیدا کرده که واکسن باعث ایجاد عوارضی مانند مشکلات نازایی و... می‌شود واکسیناسیون در بیماری‌های عفونی امر ضروری و حیاتی است، پیش از این تمام تلاش‌ها در مورد واکسن اچ‌پی‌وی بی‌نتیجه مانده بود چرا که مسوولان بر این باور بودند که انجام واکسیناسیون مقرون‌به‌صرفه نیست و ضرورتی ندارد که همگانی شود. اما با توجه به افزایش شیوع آن که نه‌تنها جسم بیمار را درگیر می‌کند که حتی باعث ایجاد مشکلات شدید اجتماعی و خانوادگی می‌شود، لازم است در بحث همگانی ‌کردن واکسن اچ‌پی‌وی بازنگری شود که امیدواریم مدیران جدید وزارت بهداشت، این موضوع را جدی بگیرند.

نکته مهم دیگر محدودیت‌های رسمی برای آگاهی‌‍‌بخشی در مورد ویروس اچ‌پی‌وی، نحوه انتقال و راه‌های پیشگیری از ابتلا به آن است. یعنی در رسانه‌های ملی و نظام آموزشی کشور تاکنون هیچ‌ اطلاع‌رسانی و آموزش رسمی‌ای ارائه نشده و همین موضوع راه را برای برخی سودجویان و افراد غیرمتخصص باز کرده تا با سوءاستفاده از ناآگاهی جامعه، توضیحات و اطلاعات نادرست در فضای مجازی منتشر کنند یا به درمان‌های غیرعلمی و بی‌اثر و گاه خطرناک در این حوزه بپردازند.

این استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران در این خصوص گفت: به ‌دلیل عدم آگاهی‌بخشی، وسواس و نگرانی در میان مردم به ‌خصوص جوان‌ها ایجاد شده و ناچارند اطلاعات لازم را در زمینه این بیماری از طریق جست‌وجوهای اینترنتی به دست بیاورند. از طرفی از آنجا که تماس جنسی یکی از راه‌های مهم و اصلی انتقال ویروس اچ‌پی‌وی است صحبت‌ کردن در مورد آن به‌ راحتی امکان‌پذیر نیست. زمانی که رسانه‌های رسمی با نگرانی از ترویج روابط غیراخلاقی اجازه آگاهی‌بخشی در این موارد را ندارند خانواده‌ها هم یا صحبت نمی‌کنند یا اطلاعات کافی ندارند، چگونه می‌خواهیم جامعه را از شیوع چنین ویروس و خطرات آن آگاه کنیم و راه‌های پیشگیری را آموزش بدهیم؟

وی افزود: هر چند که ویروس اچ‌پی‌وی برای بقا نیاز به بدن موجود زنده دارد اما ممکن است تا چندین ساعت «از 72 ساعت تا یک هفته» در خارج از بدن میزبان زنده بماند چراکه ویروس را از بستر ناخن‌ها، از کنار استخرها یا موارد اینچنین جدا کرده و در محیط کشت رشد داده‌اند. در حال‌ حاضر این نتایج به‌طور دقیق قابل‌ بررسی و استناد نیستند و فعلا نمی‌توان از نظر علمی ذکر کرد که ویروس اچ‌پی‌وی از راه دیگری غیر از تماس جنسی انتقال پیدا می‌کند، اما از آنجا که ویروس‌ها را در خارج از بدن انسان به ‌صورت زنده پیدا کردند ممکن است اگر آلودگی وجود داشته باشد و به هر شکلی به دستگاه تناسلی انتقال یابد، منجر به بیماری شود.

این جراح و متخصص زنان ادامه داد: در حین هرگونه تماس جنسی به ‌دلیل نزدیک‌ بودن سطوح بدن افراد به یکدیگر آسیب‌ها و خراش‌های میکروسکوپی پوستی و مخاطی ایجاد می‌شود و همین آسیب‌دیدگی میکروسکوپی مخاط و پوست عامل اصلی انتقال ویروس و جای‌گیری آن است، در مورد احتمال انتقال غیر از تماس جنسی هم شاید بتوان گفت فردی که از قبل دچار آسیب‌دیدگی‌های مخاطی یا پوستی شده باشد و در شرایطی قرار بگیرد که ویروس زنده به نحوی به محل آسیب منتقل شود به ‌نوعی زمینه برای رشد و تکثیر ویروس و احتمالا آسیب‌های سلولی بعدی فراهم می‌شود.

اخوان تصریح کرد: در مواردی از بیماران می‌شنوم که پس از مراجعه به مراکز لیزر، اپیلاسیون، استخر و... دچار ویروس اچ‌پی‌وی شده‌اند. در این موارد کاملا مشخص است که ویروس از قبل روی پوست به ‌صورت زنده وجود داشته و پس از آسیب‌ها یا خراش‌های میکروسکوپی بر اثر تروماهای مذکور به سلول بدن میزبان منتقل شده است، باید مراقب خراش‌های میکروسکوپی بر سطح پوست توسط خود فرد یا دیگری هم بود. مثلا بر اثر کشیده شدن ناخنی که ممکن است در بسترش ویروس وجود داشته باشد که البته نیاز به بررسی دارد.

بر اساس گزارش‌های منتشر شده از طرف موسسه ملی سرطان در امریکا «NCI» واکسن گارداسیل از آلوده ‌شدن فرد به ویروس پاپیلومای انسانی و در نتیجه ابتلا به سرطان دهانه رحم جلوگیری می‌کند. آن‌طور که در مطالعات مربوط به گارداسیل گفته شده اثربخشی واکسن‌های ضدویروس اچ‌پی‌وی به‌ خصوص گارداسیل 9 ظرفیتی بسیار بالا و گاهی نزدیک به 100 درصد بوده و تزریق گسترده آن در سراسر جهان به‌طور بالقوه منجر به کاهش درصد قابل‌ توجهی در بروز سرطان دهانه رحم خواهد شد.

اخوان در خصوص اثرگذاری و ضرورت واکسن اچ‌پی‌وی گفت: در مورد تمام بیماری‌ها همواره پیشگیری ارجحیت دارد. پیشگیری اولیه در بیماری‌ها هم معمولا همان واکسیناسیون است. بنابراین در ضرورت استفاده همگانی از واکسن اچ‌پی‌وی شکی نیست. ممکن است آنتی‌بادی ایجاد شده توسط این واکسن چند نوع ویروس را با هم پوشش بدهد و در واقع Cross protection یا محافظت متقاطع داشته باشد. بنابراین هر قدر واکسن اچ‌پی‌وی ویروس‌های بیشتری را پوشش بدهد بهتر است.

وی در خصوص اینکه چقدر این واکسینه ‌شدن می‌تواند موثر باشد افزود: در مورد CIN «تغییر شکل پیش‌سرطانی سلول‌های دهانه رحم» و کنسر «سرطان» تاثیر قابل‌ توجهی دارد. آن‌طور که در مطالعات گفته شده با توجه به عمر واکسن مشاهده شده که تا حدود 85 تا 90 درصد بر کاهش شیوع CIN3 و کنسر تاثیرگذار است. بنابراین هر چه واکسیناسیون برای افراد بیشتری در جامعه انجام شود شیوع بیماری و ابتلا به سرطان دهانه رحم را تا حد بیشتری کاهش می‌دهد.

در روزهای گذشته اخباری در مورد قیمت بسیار بالای واکسن گارداسیل منتشر شد. خبرگزاری عصر ایران 23 آبان 1403در گزارشی اعلام کرد: قیمت‌های واکسن گارداسیل بسیار متفاوت است. در یکی از کلینیک‌های شهر تهران قیمت هر دوز واکسن 9 ظرفیتی گارداسیل، 11میلیون ‌و500 هزار تومان و قیمت هر دوز واکسن چهارظرفیتی، 5 میلیون و900 هزار تومان است که ‌باید دست‌کم در سه دوز تزریق شود و حدودا 35میلیون تومان می‌شود! نوع ایرانی این واکسن نیز با قیمتی حدود چهار میلیون تومان برای هر دوز در دسترس متقاضیان است، با این اعداد و ارقام اعلام‌ شده و از طرفی با ناآگاهی گسترده در جامعه در مورد اهمیت تزریق این واکسن بعید به نظر می‌رسد درصد قابل توجهی از افراد جامعه توان و تمایل برای تهیه این واکسن را داشته باشند.

استاد تمام دانشگاه علوم پزشکی تهران در این خصوص گفت: باید تدابیری اتخاذ شود که با تامین منابع مالی، واکسیناسیون در مرحله اول برای تمام زنان و در مرحله دوم، برای تمام مردان انجام شود.

وی در خصوص دوز تزریقی واکسن‌ها نیز اظهار کرد: معمولا تا سن 14 سالگی تزریق دو دوز واکسن در فاصله 6 ماهه کفایت می‌کند. اما پس از 14 سالگی سه دوز تزریق بیشترین اثرگذاری را دارد. اما آنچه بسیاری از مراجع علمی جهان روی آن اتفاق‌نظر دارند این است که اگر بتوان پوشش همگانی حتی با یک دوز ایجاد کرد اثرگذاری بسیار قابل توجهی را به‌ دنبال خواهد داشت.

این آنکولوژیست زنان در این خصوص گفت: پیش از این برای تزریق واکسن بحث‌هایی درمورد بررسی سابقه ابتلای افراد به اچ‌پی‌وی یا CIN مطرح بوده، در موارد ابتلای فرد به یکی از انواع ویروس اچ‌پی‌وی در صورتی که سیستم دفاعی بدن او به‌ خوبی عمل کند و بتواند ویروس را از بین ببرد آن فرد دیگر به آن نوع ویروس خاص مبتلا نمی‌شود اما ممکن است به انواع دیگر ویروس‌های اچ‌پی‌وی مبتلا شود.‌ بنابراین امروز دیگر اهمیتی ندارد که فرد پیش از این به اچ‌پی‌وی مبتلا شده بوده یا نه و توصیه نمی‌شود که ابتلای شخص به زگیل‌ها یا تبخال‌های تناسلی یا سرطان دهانه رحم بررسی شود چراکه تزریق واکسن بیشتر از کسب عفونت به ‌طور طبیعی سیستم دفاعی میزبان را تحریک و تقویت می‌کند.

اخوان با اشاره به اینکه به‌طور کلی شناسایی ویروس‌ها دشوار است در خصوص درمان ویروس اچ‌پی‌وی گفت: گاهی افراد به‌ جای طب کلاسیک به شیوه‌های سنتی و طب مکمل پناه می‌برند، به ‌طور کلی ویروس‌ها همیشه درمان مشکلی داشته‌اند و بعضی از ویروس‌ها مانند اچ‌پی‌وی داروهای آنتی‌وایرال ندارند و فقط می‌توانیم علایم را شناسایی و در صورت امکان عوارض ابتلا را درمان کنیم. یعنی دارویی برای خود ویروس وجود ندارد و سلول‌های بدن میزبان هستند که باید با ویروس مبارزه کنند.

وی اضافه کرد: بیشتر داروهایی هم که برای این اچ‌پی‌وی تجویز می‌شود برای تقویت سیستم دفاعی میزبان است تا بدن بتواند قوی‌تر و بهتر با ویروس مبارزه کند. اما برای آنکه درمان مناسب و به‌موقع برای بیماری‌های پیش‌سرطانی و سرطانی داشته باشیم غربالگری نقش بسزایی ایفا می‌کند. مثلا در سرطان دهانه رحم می‌شود با پاپ ‌اسمیر غربالگری را انجام داد حتی با اینکه حساسیت بالایی ندارد اما اگر در پاپ ‌اسمیر سلول بد مشاهده شود معمولا سیتولوژیست مشاهده می‌کند.

استاد تمام دانشگاه علوم پزشکی تهران در خصوص زمانبندی این غربالگری‌ها گفت: معمولا برای افراد زیر 30 سال فقط پاپ ‌اسمیر توصیه می‌شود. اگر پاپ ‌اسمیر جواب نگران‌کننده‌ای نداشته باشد و از طرفی کیفیت بررسی آن مناسب باشد تکرار آن هر سه سال یک‌بار کفایت می‌کند. بعد از 30 سالگی تست‌های دوگانه یا co-testing «پاپ‌ اسمیر + HPV» پیشنهاد می‌شود.

اخوان ادامه داد: اگر تست اچ‌پی‌وی و پاپ اسمیر مشکلی نداشته باشد می‌توان هر 5 سال یک بار تست‌های دوگانه را تکرار کرد. اما اگر در این تست‌ها اچ‌پی‌وی مثبت باشد یا پاپ اسمیر غیرطبیعی باشد باید بررسی تشخیصی آن آغاز شود. در بعضی از ویروس‌های کم‌خطرتر چنانچه پس از یک‌سال HPV هنوز مثبت بوده یا وضعیت بدتری مشاهده شود، کولپوسکوپی توصیه می‌شود. در مواردی هم کولپوسکوپی در همان ابتدا باید انجام شود.

معمولا بیماری‌های مقاربتی و با منشا ارتباط جنسی محدودیت‌های اخلاقی برای بیمار ایجاد می‌کند و او به‌ راحتی نمی‌تواند در مورد بیماری صحبت کرده یا مسیر درمان را طی کند. در واقع در بیماری‌هایی مانند اچ‌آی‌وی یا انواع سویه‌های ویروس اچ‌پی‌وی و به‌ خصوص در جوامع سنتی مانند ایران بیمار علاوه بر مشکلات جسمی ناشی از بیماری با فشارها و آسیب‌های روانی متعددی هم مواجه می‌شود. تاثیر روانی ابتلا به ویروس اچ‌پی‌وی می‌تواند در ابعاد روابط فردی و اجتماعی خود را نشان بدهد. اشخاص مبتلا به این ویروس با ترس از طردشدگی و قضاوت مواجه می‌شوند که این موضوع عاملی برای انزوای آنان خواهد بود.

پیام روشنفکر مدیر گروه جامعه‌شناسی پزشکی و سلامت انجمن جامعه‌شناسی ایران در خصوص عوامل اجتماعی موثر بر شیوع و بروز ویروس پاپیلومای انسانی «HPV» گفت: در ایران مانند بسیاری از کشورها، عوامل موثر بر شیوع این ویروس تحت ‌تاثیر طیفی از عوامل اقتصادی اجتماعی، فرهنگی و مربوط به بهداشت و درمان قرار دارد.

وی عوامل کلیدی موثر بر شیوع و بروز اچ‌پی‌وی را در چند دسته‌بندی تعریف می‌کند: «یک، هنجارهای فرهنگی و مذهبی در ایران، باورهای فرهنگی و مذهبی نگرش‌ها نسبت به سلامت جنسی و آموزش را به ‌شدت تحت ‌تاثیر قرار می‌دهند ازجمله پذیرش و اجرای اقدامات پیشگیرانه مانند واکسن HPV. هنجارهای فرهنگی ممکن است مانع از بحث‌های آزاد در مورد سلامت جنسی شوند و آگاهی عمومی درباره انتقال و پیشگیری از HPV را محدود کنند.

این پژوهشگر سلامت دسترسی به خدمات بهداشتی را دومین عامل موثر بروز و شیوع ویروس اچ‌پی‌وی دانست و ادامه داد: دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی پیشگیرانه ازجمله غربالگری HPV «آزمایش پاپ اسمیر و آزمایش DNA HPV» و واکسیناسیون، در مناطق و گروه‌های اقتصادی-اجتماعی مختلف ایران نابرابر است، در مناطق روستایی یا محروم زیرساخت‌های بهداشتی ممکن است محدود باشد و دسترسی به خدمات شناسایی زودهنگام و واکسیناسیون کاهش یابد. مورد بعدی هم آگاهی و آموزش است، سطح تحصیلات به ‌شدت انتقال، پیشگیری و پیامدهای HPV را تحت ‌تاثیر قرار می‌دهد. آگاهی کم درباره HPV و ارتباط آن با سرطان‌های دهانه رحم و دیگر سرطان‌ها می‌تواند منجر به کاهش نرخ غربالگری و واکسیناسیون شود به‌ویژه در میان زنان. شکاف‌های سواد بهداشتی همچنین ممکن است به افزایش نرخ شیوع و بروز منجر شود به ‌دلیل رفتارهای جنسی محافظت ‌نشده.

روشنفکر گفت: وضعیت اقتصادی-اجتماعی از دیگر عوامل کلیدی تاثیرگذار بر شیوع ویروس اچ‌پی‌وی است، نابرابری‌های اقتصادی-اجتماعی بر دسترسی به خدمات بهداشتی و همچنین نتایج بهداشتی تاثیر می‌گذارد. افرادی که درآمد یا سطح تحصیلی پایینی دارند ممکن است با موانعی برای دسترسی به خدمات بهداشتی روبه‌رو باشند و دسترسی کمتری به اطلاعات در مورد اقدامات پیشگیرانه داشته باشند. همچنین محدودیت‌های اقتصادی می‌تواند بر نرخ واکسیناسیون تاثیر بگذارد زیرا ممکن است واکسن HPV به ‌طور گسترده در دسترس یا قابل ‌ پرداخت نباشد.

وی افزود: موضوع بعدی نابرابری جنسیتی و پویایی قدرت است، هنجارهای جنسیتی و پویایی‌های قدرت بر رفتارهای بهداشتی و دسترسی به مراقبت تاثیر می‌گذارند. زنان ممکن است در مراجعه به خدمات بهداشتی بدون تایید خانواده محدودیت داشته باشند یا کنترل کمی بر تصمیمات مربوط به سلامت جنسی خود داشته باشند. این پویایی‌ها می‌تواند دسترسی آنها به خدمات پیشگیرانه را محدود کرده و خطر بیماری‌های مرتبط با HPV را افزایش بدهد.

مدیر گروه جامعه‌شناسی پزشکی و سلامت انجمن جامعه‌شناسی ایران ادامه داد: شکاف شهری-روستایی هم از دیگر عوامل کلیدی در بروز ویروس اچ‌پی‌وی است چراکه مناطق روستایی معمولا دسترسی کمتری به آموزش بهداشتی غربالگری HPV و واکسیناسیون نسبت به مناطق شهری دارند. این شکاف می‌تواند منجر به افزایش شیوع HPV در مناطق روستایی شود که در آن خدمات بهداشتی و زیرساخت‌ها محدودتر است. پرداختن به این عوامل نیازمند ارتقای آموزش سلامت، افزایش آگاهی از خطرات و اقدامات پیشگیرانه HPV، گسترش دسترسی به واکسیناسیون و غربالگری و در نظر گرفتن حساسیت‌های فرهنگی برای توسعه مداخلات بهداشتی مناسب است.

روشنفکر در خصوص تاثیرات سن و منطقه بر میزان شیوع اچ‌پی‌وی گفت: میزان شیوع ویروس پاپیلومای انسانی «HPV» در ایران در مقایسه با بسیاری از مناطق دیگر نسبتا پایین است. بر اساس آخرین داده‌ها شیوع HPV بسته به سن و منطقه متفاوت است، اما میزان بروز سرطان دهانه رحم که عمدتا با عفونت HPV مرتبط است، به‌طور میانگین حدود 2.4 در هر 100 هزار زن گزارش شده است. سرطان دهانه رحم در ایران به‌ دلیل عوامل فرهنگی و رفتاری کمتر شایع است اما الگوهای بروز آن بیشتر به انواع HPV خاص منطقه مرتبط هستند.

مدیر گروه جامعه‌شناسی پزشکی و سلامت انجمن جامعه‌شناسی ایران و سایر پزشکان متخصص در حوزه بیماری‌های زنان و عفونی، در حالی‌ سیاست‌های بهداشتی و برنامه‌های واکسیناسیون را عامل مهمی در پیشگیری و کنترل ویروس اچ‌پی‌وی می‌دانند که واکسیناسیون همگانی برای مقابله با این ویروس نه‌تنها جزو برنامه‌های نظام سلامت نیست که حتی تا امروز مقاومت بسیاری برای پذیرش شیوع این بیماری وجود دارد. البته با توجه به شنیده‌هایی از روابط عمومی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی کشور با تغییر و تحولات جدید در این وزارتخانه قرار است که پایش میزان ابتلا، جنسیت و سن اچ‌پی‌وی در دستور کار قرار بگیرد و پس از آن، برای واکسیناسیون همگانی فکر و تصمیم‌گیری شود.

وی افزود: اطلاعات از استان‌های مختلف متفاوت و مطالعات پراکنده است ولی شیوع عفونت این ویروس احتمالا سال‌هاست از 10 درصد جمعیت زنان در سن باروری عبور کرده است. شیوع عفونت HR-HPV در بین مردان ایرانی نیز نسبتا بالا گزارش شده که با مطالعات در زنان ایرانی همخوانی نسبی دارد. اما در اتخاذ واژگانی مانند سونامی و... باید پرهیز کرد چون هنوز هم به نظر می‌رسد شیوع این عفونت در ایران از بسیاری جوامع و کشورها پایین‌تر است.

در دسترس نبودن واکسن گارداسیل تاثیر مستقیم بر سلامت فرد و جامعه دارد. اگر فردی تزریق واکسن نداشته باشد ممکن است به بیماری‌های خطرناکی مبتلا شود که می‌توانست حداقل با تزریق این واکسن از آنها و هزینه‌های جانی و مالی که به ‌واسطه آن برایش پیش می‌آید پیشگیری شود.

جهانپور در خصوص واکسن‌های وارداتی و تولیدی گفت: واکسن‌های 4 ظرفیتی و اخیرا 9 ظرفیتی وارداتی در سال‌های اخیر در دسترس بوده و خوشبختانه با تلاشی که از سال‌های میانی دهه 90 انجام شده، علاوه بر تولید واکسن دوظرفیتی داخلی به زودی حداقل دو واکسن 4ظرفیتی تولید داخل با تایید مراحل مطالعات بالینی وارد فاز تولید انبوه می‌شوند که قاعدتا با ورود این واکسن‌ها معضل گرانی یا کمیابی واکسن نیز مرتفع می‌شود. اما نکته مهم موضوع ورود این واکسن به برنامه جامع کشوری است که قطعا تابع مطالعات جامع اپیدمیولوژی و همچنین هزینه اثربخشی این واکسن‌ها خواهد بود.

وی افزود: در نهایت ملاک سیاستگذاری و تصمیم‌گیری در این حوزه شواهد و مطالعات علمی است و هیچ موضوع دیگری نباید این مهم را مورد خدشه قرار دهد. بدون تردید و به دلایل مختلف در سال‌های آتی، عفونت HPV و پیامدهای احتمالی آن از موضوعات مهم سلامت عمومی ما خواهد بود. آنچه در قالب یافته‌های همه‌گیرشناسی و نتایج هزینه‌ اثربخشی از مطالعات علمی و شواهد به دست بیاید باید در انتقال فناوری و دسترسی بیشتر به واکسن تولید داخل ملاک قرار گیرد و در این مسیر باید از نادیده‌انگاری یا هراس‌افکنی و بزرگنمایی بی‌مورد پرهیز کرد.

این باید و نبایدها و تعلل‌ها در مورد سلامتی و جان انسان است، در مواجهه با ویروسی که نامش زیر سایه سنگین سکوت و احتیاط فرهنگی گم شده است و پیش از بررسی علمی و یافته‌های پزشکی، احساس ترس، شرم، گناه، اضطراب و سرخوردگی بر آن حاکم است. آنقدر که بسیاری افراد از درمان سر باز می‌زنند.

هر قدر مسوولان و افکار عمومی جامعه ویروس اچ‌پی‌وی یا سایر بیماری‌های مقاربتی را نادیده بگیرند یا قبیح بشمارند میزان شیوع آنها غیرقابل‌ چشم‌پوشی است. از طرفی کاهش سن ابتلا به پاپیلومای انسانی بر ضرورت آگاهی‌بخشی و آموزش صحیح در مراکز علمی و حتی مدارس تاکید می‌کند. هر قدر این بیماری را با سکوت و انکار پنهان کنیم هزینه‌های جانی و مالی بیشتری برای جامعه و نظام سلامت ایجاد خواهیم کرد. روزنامه اعتماد