چالش‌های سازمان‌های بیمه‌گر درمانی در ایران

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون، مایکل هانس تیده، مشاورارشد سازمان جهانی بهداشت در ایران دراین نشست هم‌اندیشی گفت: چالش‌های کلیدی در نظام‌های بیمه‌ای ‏ایران و آلمان کاملا یکی است و جلسه‌های مشترک می‌تواند مشکلات موجود در این زمینه را کاهش دهد.‏

این استاد دانشگاه برلین گفت: درهفته اخیر با اجرای بیمه سلامت در ایران آشنا شدیم وهمچنین با ساختار نظام سلامت و تامین اجتماعی در ایران ‏آشنایی پیدا کردیم. یکی دیگر ازمواردی که مطرح و بررسی شد، موضوع انباشت سرمایه "تجمیع صندوق‌های بیمه‌ای" بود که با توجه ‏به این‌که این سیستم در ایران وجود ندارد و هر سازمان به صورت مستقل کار می‌کند، باعث می‌شود مشکلاتی در این رابطه ایجاد ‏شود.‏

وی افزود: در آلمان ۱۰۹ صندوق بیمه‌ای وجود دارد که این صندوق‌ها به صورت فیزیکی با هم ادغام نشدند و یک موسسه وجود ‏دارد که شرایط مخاطره افراد را می‌سنجد و بیمه اجتماعی تصمیم می‌گیرد چه میزان پولی را اختصاص بدهند تا فشار کمتری به قشر ‏فقیر وارد شود. بخش خصوصی بر اساس بسته‌های تعریف شده، شاخص‌های اقتصادی را در نظر می‌گیرد.‏

مشاور ارشد سازمان جهانی بهداشت در ایران ادامه داد: البته تفاوتی بین انباشت منابع "تجمیع خطر" در بیمه‌های درمانی و بیمه‌های اجتماعی وجود ندارد، ‏اما مهم‌ترین موضوع دراین زمینه، میزان مشارکت مردم در این زمینه است. از طرفی باید پیش فرض‌هایی نیز داشته باشیم. یعنی اگر ‏تجمیع خطر انجام می‌شود، باید قیمت اثربخش باشد. همچنین بسته خدمتی باید کارآمد و موثر در نظر گرفته شده و عدالت محور باشد. ‏مهم این است که مردم براثر نیاز خود مشارکت داشته باشند.‏

تیده افزود: ۵ درصد جمعیت آلمان از بیمه‌های خصوصی استفاده می‌کنند.‏ 

گفتنی است در ادامه کریستوف هاملمان، نماینده سازمان جهانی بهداشت درایران نیز دراین نشست هم اندیشی گفت: در طول یک هفته اخیر با وضعیت ‏سازمان‌های بیمه‌گر درمانی و نیازهای آنها در ایران آشنا شدیم و همچنین نقاط چالش برانگیزی که مهم بود و باید به آنها پرداخته ‏می‌شد نیز شفاف شد.‏

ژوی اظهار کرد: آن‌چه بسیار اهمیت دارد این است که یک سفر علمی جهت آشنایی با سیستم بین سازمانی موجود در آلمان انجام شود ‏و مدیران سازمان‌های بیمه‌گر درمانی ایران با وجود این سیستم‌ها و نحوه اجرای آن بیشتر آشنا شوند. همه مدیران سازمان بیمه سلامت ‏در یک هفته اخیر به صورت فعال در جلسه‌ها شرکت کردند و این نشان دهنده علاقه برای حل مشکلات موجود در سازمان‌های ‏بیمه‌گر درمانی ایران است.

به گزارش آی هینا، این دیدار بعد از ظهر امروز در سازمان بیمه سلامت و با حضور ایرج حریرچی، معاون کل وزارت بهداشت و طاهر موهبتی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت برگزار شد.