ابلاغ تعرفه‌های ناعادلانه و غیر‌منطقی خدمات تشخیصی و درمانی در سال جدید باعث شد تا نتیجه بررسی‌هایی که انجام شده است را به صورت چند نمودار و چند سطر تقدیم کنم. هدف این بوده که بطور خلاصه بدانیم میزان منطقی مبلغ ویزیت و خدمات پزشکی در کشور ما حدوداً چقدر باید باشد و اگر نیست، آیا حداقل بر اساس نرخ تورم اعلامی بانک مرکزی (که غالباً کمتر از تورم واقعی است) در طی چند سال اخیر افزایش پیدا کرده است یا خیر؟
پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)؛
برای شروع، توجه به نکات ذیل مهم است؛
1- نرخ مبلغ ویزیت در ۱۰ کشور از جمله چند کشور توسعه یافته، آسیا و کشورهای همسایه به عنوان نمونه بررسی شده است.
2- نرخ متوسط ویزیت پزشک عمومی و متخصص در سال ۲۰۱۸ از سایت‌ها استخراج و سعی شده از همکاران شاغل در این کشورها سوال شود و متوسط‌ها درنظر گرفته شود.
3- جهت مقایسه سطح زندگی در کشورهای فوق و تاثیر آن بر مبلغ ویزیت، از میزان تولید ناخالص داخلی «GDP per capita» و «PPP (purchase power parity)» استفاده شده تا مقایسه منطقی بین مبلغ ویزیت و قدرت خرید مردم صورت پذیرد.
4- نرخ تورم ایران بر اساس آمار رسمی بانک مرکزی می‌باشد. منهای سال ۹۷ که اعلام نگردیده و بنابراین از سایت مرکز آمار ایران برگرفته شده است.
در ابتدا از ساده‌ترین و عجیب‌ترین بی‌انصافی در تعیین تعرفه شروع کرده و نمودار افزایش k حرفه‌ای را با میزان تورم طی چند سال اخیر مقایسه می‌کنیم؛
بر اساس نرخ تورم (اعلامی توسط بانک مرکزی) k حرفه‌ای در سال ۱۳۹۸ باید مبلغ ۳۴۰ هزار ریال باشد.
در مورد ویزیتها؛
در نمودار زیر به مقایسه مبالغ تقریبی ویزیت به دلار (بر اساس Rate امروز و در مورد ایران ارز نیمایی) در سه کشور توسعه یافته آمریکا، انگلستان و فرانسه، دو کشور آسیاییِ روسیه و چین و چند کشور همسایه ترکیه، امارات و پاکستان توجه کنید:
شاید عجیب باشد که مبلغ ویزیت در «پاکستان» حدود ۴ برابر ایران است.
ولی مسئله هنگامی غم انگیزتر می‌شود که به PPP پاکستان نگاهی بیاندازیم؛ 4.jpg43.01 KB
بله حدود یک چهارم ایران است.
به عبارتی با توجه به شرایط اقتصادی و قدرت خرید مردم، مبلغ ویزیت پزشک عمومی در پاکستان حدود ۱۶ برابر ایران است!
حال ؛
در نمودار زیر به درصدی از درآمد سرانه ناخالص داخلی به ازاء هر نفر که مبلغ ویزیت پزشک عمومی به خود اختصاص می‌دهد، توجه کنید. 5.jpg47.47 KB
کمترین عددِ نسبت ویزیت به قدرت خرید مردم، پس از ایران متعلق به کشور فرانسه است. به عبارتی اگر ما بخواهیم مبلغ ویزیت پزشک عمومی در ایران را با کمترین نسبت ویزیت به PPP مقایسه کنیم و به نسبت همان کشور، تعرفه را تعیین نماییم، به عدد حدود ۱۲۰ هزار تومان می‌رسیم.
نتیجه؛ بر اساس میزان قدرت خرید مردم، میزان ویزیت پزشک باید عددی بین 120 تا 220 هزار تومان و بر اساس نرخ تورم، تعرفه ویزیت پزشک عمومی باید حدود 335 هزار ریال و تعرفه ویزیت متخصص حدود 560 هزار ریال باشد؛
که متاسفانه همین اعداد هم اعلام نشدند!
تکلیف «K فنی» که بسیار متاثر از قیمت ارز می‌باشد، نیز مشخص است؛
به تعرفه‌های بسیار پایین ویزیت، K حرفه‌ای و K فنی که در بالا اشاره شد، تاخیر ۶ ماه تا یکساله پرداخت سازمان‌های بیمه‌گر و کاهش ارزش پول طی این مدت و افزایش بیش از تورم هزینه‌های مستقیم مطب‌ها و مراکز درمانی را اضافه کنید.
جهت جلوگیری از سوء استفاده احتمالی برخی افراد از نمودار افزایش تعرفه ویزیت پزشکان، نمودار مقایسه‌ای این افزایش (طی سال‌های ۹۰تا ۹۸) با افزایش قیمت تعدادی از پارامترها (جهانی و داخلی) در همین بازه زمانی هم ذکر می‌شود تا اتفاقاً میزان بی‌عدالتی در افزایش تعرفه‌ها ملموس‌تر شود؛
بدین منظور در یک نمودار، افزایش تعرفه (و نه افزایش درآمد) با افزایش قیمت طلا و دلار و در نموداری دیگر با افزایش قیمت نان لواش ، ماست، برنج و گوشت در همین محدوده زمانی مقایسه شده است.
• قیمت اقلام از سایت رسمی بانک مرکزی و سایت رسمی طلا و ارز گرفته شده است.
•• افزایش تعرفه ویزیت ۳/۱ تا ۳/۳ برابر است که تقریباً به معنی کمتر از ۲ برابر شدن درآمد می‌باشد.
این نمودارها را می‌توان در بسیاری موارد و پارامترهای دیگر از جمله قیمت ملک و دیگر ضروریات زندگی تهیه و مقایسه نمود.
*******************
در پایان پیشنهاد می‌کنم ضمن اعتراض قانونی به دیوان عدالت اداری با رهبری سازمان نظام پزشکی، جامعه و حتی همکاران خود را (مثلاً با تغییر عکس پروفایل خود) نسبت به این «بی عدالتی بزرگ» حساس کنیم؛
