نظام ارجاع و پزشک خانواده نباشد، بیمه ها ورشکست می شوند
وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گفت: یکی از مشکلات در سازمان برنامه و بودجه این بود که بیمه‌ها چاه ویلی بودند که هر چقدر پول در آن ریخته می شد، پرنمی‌شدند. پوشش بیمه همگانی سلامت و طرح تحول سلامت، رویکرد بسیار انسانی، مهم و قابل تقدیر دولت آقای روحانی است.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، سعید نمکی روز شنبه در مراسم افتتاح اولین کنفرانس ملی بیمه سلامت که در سالن همایش‌های هتل قلب بیمارستان شهید رجایی تهران برگزار شد، افزود: خوشحالیم که به جایگاه علمی و درست برگشتیم تا بررسی کنیم که چه کاری انجام شده و چه کاری باید انجام شود. می‌توان با احساس و سنت‌ها کاری را شروع کرد، اما ماندگاری رویکرد و استمرار روش تنها می‌تواند مبتنی بر عقل و علم باشد. آنچه به عنوان ساختار مستقر دیده می‌شود، شاید بر اساس احساس شکل گرفته باشد، اما استمرار آن فقط با علم و عقل ممکن است. این رویکرد در سازمان بیمه سلامت به عنوان رویکرد منطقی وجود دارد.
وزیر بهداشت ادامه داد: هم در نشست با نخست وزیر پاکستان و هم در کشور عراق، آنچه باعث افتخار ما است و می‌توانیم به آن افتخار کنیم، نظام ارائه خدمات بهداشتی و درمانی ایران است. عراق با فروش دو برابر نفت و جمعیت نصف ایران، آرزوی بیمه همگانی سلامت را دارد. کشور پاکستان نیز به دنبال این است که از سیستم بهداشتی و درمانی ایران برای توسعه زیرساخت‌های سلامت خود الگوبرداری کند و این یکی از افتخارات کشور است.
وی افزود: نگهداری ساختار و استمرار آن باید مبتنی بر عقل، علم و دانش باشد. پوشش بیمه همگانی در کشور ما هرچند دستاورد مهمی بود، اما در نظام برنامه ریزی کشور با چالش عمده و ناپیدا مواجه شدیم. بودجه بیمه سلامت در آن زمان 2 برابر شد و بعد دیدیم 8 هزار میلیارد تومان کمبود وجود دارد که برای رفع این کمبود 8 هزار میلیارد تومان اوراق اسناد خزانه در نظر گرفته شد و باز هم جوابگو نبود. در این زمینه جلسه‌های زیادی گذاشته شد. چند مشکل اصلی در این زمینه وجود داشت. اول اینکه مقدمه‌ای برای ورود به این عرصه داشتیم که رعایت نکردیم و آن قوانین بالادستی بود. قبل از اینکه نظام ارجاع و پزشکی خانواده و پرونده الکترونیک سلامت و راهنماهای بالینی تدوین و مستقر شود، ورود به این عرصه نتیجه‌ای جز این مشکلات نداشت.
نمکی گفت: وقتی راهنماهای بالینی وجود ندارد، قدر مسلم بیمار هرجا دلش بخواهد می‌رود و هرچقدر بخواهد هزینه می‌کند. چند سال پیش 90 میلیارد تومان از پول بیمه سلامت برای نوشتن هورمن رشدی رفته بود که فقط در بادی بیلدینگ هزینه شد یا 150 میلیارد تومان باید توسط بیمه‌ها برای آزمایش ویتامین د و ث هزینه می شد.
وزیر بهداشت تاکید کرد: اگر پزشک خانواده و نظام ارجاع و راهنماهای بالینی وجود نداشته باشد و به رویکرد علمی و منطقی مبتنی بر اقتصاد سلامت برنگردیم، دچار ورشکستگی بیمه‌ها می‌شویم. بعضی از صرفه جویی‌ها در نظام سلامت می‌تواند هزینه زیادی به مردم وارد کند.
وی اضافه کرد: وقتی صحبت از خرید راهبردی می‌شود، باید پرسید کدام خرید راهبردی. مگر ارائه دهندگان خدمت به جز دانشگاه‌های علوم پزشکی، چه کسانی هستند؟ خرید راهبردی وقتی معنی دارد که اختیار انتخاب وجود داشته باشد و در غیر این صورت مجبور و محکوم به خرید از دانشگاه‌های علوم پزشکی هستیم. در هیچ جای دنیا این طور نیست که تعرفه‌ها هرجور دلشان بخواهد بالا برود و بیمه‌ها حرفی نزنند. در هیچ جای دنیا، گیرنده با ارائه دهنده خدمت زیر یک سقف قرار ندارند و اگر هست حتما استقلال خود را دارد.
نمکی اضافه کرد: وقتی سرپرست وزارت بهداشت شدم به مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفتم که یک سازمان حقوقی مستقل است که با وزارت بهداشت باید به عنوان ارائه دهنده خدمات سلامت چانه زنی کند.
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: بیمه‌ای پایدار می‌ماند که از افراد به اندازه بضاعت بگیرد و به اندازه نیاز خدمت بدهد. بیمه‌ای تداوم خواهد داشت که خود را از چتر دولت بیرون بکشد و به عنوان بنگاه اقتصادی پویا و بدون منابع دولتی اداره شود.
به گزارش ایرنا وی در پایان گفت: پرونده الکترونیک سلامت ریل اصلی برای عبور نظام ارجاع و پزشکی خانواده است و قول می‌دهیم تا پایان بهار همه مردم ایران پرونده الکترونیک سلامت داشته باشند. به علاوه اینکه افراد خارجی و اتباع قانونی هم این پرونده را خواهند داشت.
وزیر بهداشت ادامه داد: هم در نشست با نخست وزیر پاکستان و هم در کشور عراق، آنچه باعث افتخار ما است و می‌توانیم به آن افتخار کنیم، نظام ارائه خدمات بهداشتی و درمانی ایران است. عراق با فروش دو برابر نفت و جمعیت نصف ایران، آرزوی بیمه همگانی سلامت را دارد. کشور پاکستان نیز به دنبال این است که از سیستم بهداشتی و درمانی ایران برای توسعه زیرساخت‌های سلامت خود الگوبرداری کند و این یکی از افتخارات کشور است.
وی افزود: نگهداری ساختار و استمرار آن باید مبتنی بر عقل، علم و دانش باشد. پوشش بیمه همگانی در کشور ما هرچند دستاورد مهمی بود، اما در نظام برنامه ریزی کشور با چالش عمده و ناپیدا مواجه شدیم. بودجه بیمه سلامت در آن زمان 2 برابر شد و بعد دیدیم 8 هزار میلیارد تومان کمبود وجود دارد که برای رفع این کمبود 8 هزار میلیارد تومان اوراق اسناد خزانه در نظر گرفته شد و باز هم جوابگو نبود. در این زمینه جلسه‌های زیادی گذاشته شد. چند مشکل اصلی در این زمینه وجود داشت. اول اینکه مقدمه‌ای برای ورود به این عرصه داشتیم که رعایت نکردیم و آن قوانین بالادستی بود. قبل از اینکه نظام ارجاع و پزشکی خانواده و پرونده الکترونیک سلامت و راهنماهای بالینی تدوین و مستقر شود، ورود به این عرصه نتیجه‌ای جز این مشکلات نداشت.
نمکی گفت: وقتی راهنماهای بالینی وجود ندارد، قدر مسلم بیمار هرجا دلش بخواهد می‌رود و هرچقدر بخواهد هزینه می‌کند. چند سال پیش 90 میلیارد تومان از پول بیمه سلامت برای نوشتن هورمن رشدی رفته بود که فقط در بادی بیلدینگ هزینه شد یا 150 میلیارد تومان باید توسط بیمه‌ها برای آزمایش ویتامین د و ث هزینه می شد.
وزیر بهداشت تاکید کرد: اگر پزشک خانواده و نظام ارجاع و راهنماهای بالینی وجود نداشته باشد و به رویکرد علمی و منطقی مبتنی بر اقتصاد سلامت برنگردیم، دچار ورشکستگی بیمه‌ها می‌شویم. بعضی از صرفه جویی‌ها در نظام سلامت می‌تواند هزینه زیادی به مردم وارد کند.
وی اضافه کرد: وقتی صحبت از خرید راهبردی می‌شود، باید پرسید کدام خرید راهبردی. مگر ارائه دهندگان خدمت به جز دانشگاه‌های علوم پزشکی، چه کسانی هستند؟ خرید راهبردی وقتی معنی دارد که اختیار انتخاب وجود داشته باشد و در غیر این صورت مجبور و محکوم به خرید از دانشگاه‌های علوم پزشکی هستیم. در هیچ جای دنیا این طور نیست که تعرفه‌ها هرجور دلشان بخواهد بالا برود و بیمه‌ها حرفی نزنند. در هیچ جای دنیا، گیرنده با ارائه دهنده خدمت زیر یک سقف قرار ندارند و اگر هست حتما استقلال خود را دارد.
نمکی اضافه کرد: وقتی سرپرست وزارت بهداشت شدم به مدیرعامل سازمان بیمه سلامت گفتم که یک سازمان حقوقی مستقل است که با وزارت بهداشت باید به عنوان ارائه دهنده خدمات سلامت چانه زنی کند.
وزیر بهداشت خاطرنشان کرد: بیمه‌ای پایدار می‌ماند که از افراد به اندازه بضاعت بگیرد و به اندازه نیاز خدمت بدهد. بیمه‌ای تداوم خواهد داشت که خود را از چتر دولت بیرون بکشد و به عنوان بنگاه اقتصادی پویا و بدون منابع دولتی اداره شود.
به گزارش ایرنا وی در پایان گفت: پرونده الکترونیک سلامت ریل اصلی برای عبور نظام ارجاع و پزشکی خانواده است و قول می‌دهیم تا پایان بهار همه مردم ایران پرونده الکترونیک سلامت داشته باشند. به علاوه اینکه افراد خارجی و اتباع قانونی هم این پرونده را خواهند داشت.
پایان پیام/
https://www.pezeshkanoghanoon.ir/p/g0i1