جهت بازنگری در تعرفهها، موضوع را هرچه سریع‌تر به شورای عالی بیمه ارجاع دهید
رئیس جامعه جراحان ایران طی نامه‌ای به معاون اول رئیس‌جمهوری، ضمن برشمردن اشکالات شکلی و ساختاری تعیین تعرفههای تشخیصی و درمانی سال ۹۸ و انتقاد نسبت به انجماد غیرمنطقی K جراحی، داخلی و بیهوشی برای چهارمین سال متوالی، خواستار ارجاع فوری موضوع به شورای¬عالی بیمه و بازنگری در تعرفهها با درنظرگرفتن پیشنهادات تعرفهای شورای-عالی نظام¬ پزشکی شد. ایرج فاضل در این نامه، کاربرد ویرایش دست نخورده و با اصالت و جدید کتاب ارزش نسبی خدمات را مطالبه منطقی همه ذی¬صلاحان عرصه سلامت دانسته است.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، متن نامه دکتر ایرج فاضل رئیس جامعه جراحان ایران خطاب به دکتر اسحاق جهانگیری معاون اول رئیس جمهوری به این شرح است؛
جناب آقای دکتر اسحاق جهانگیری
معاون اول محترم ریاست جمهوری
با عرض سلام و احترام؛
در آغاز لازم است مراتب همدردی عمیق جامعه جراحان کشور را به نمایندگی از ایثارگران عرصه سلامت با سیل‌زدگان عزیز کشور اعلام نماییم.
نگارش این نامه با تأخیر قابل توجهی از زمان اعلام تعرفههای سال 98 بخش خصوصی و دولتی توسط هیأت محترم وزیران صورت میپذیرد. همان طور که مستحضرید پس از اعلام تعرفههای سال جاری، موجی از شگفتی همراه با یأس در جامعه پزشکی با سیر فزاینده‌ای رو به گسترش است. علی‌رغم استناد هیأت محترم وزیران به مبانی قانونی تعیین تعرفهها، دو اشکال اصولی در این زمینه وجود دارد.
همانطور که در بند الف ماده 1 قانون احکام دائمی آورده شده است، علاوه بر رعایت تعادل منابع و مصارف، "قیمت واقعی" مبنای تعیین تعرفهها خواهد بود. حال آنکه مشخصا تعرفههای اعلامی فاصله ژرفی با قیمت واقعی خدمات دارد.
از طرفی تعیین تعرفههای تشخیصی درمانی به شورای عالی بیمه سلامت سپرده شده است، اما آنچه در حال حاضر به عنوان شورای عالی بیمه این نقش را ایفا کرده است، از نظر مبانی شکلگیری حقوقی آن دچار اشکال اساسی است. مع‌الاسف بند 8 ماده 1 قانون بیمه خدمات همگانی کشور و اسلوب تعرفهگذاری در سیاستهای ابلاغی سلامت توسط مقام معظم رهبری که بر مبنای شواهد و ارزش اقتصادی افزوده میباشد، در تعیین تعرفهها در سالهای اخیر به ویژه در سال جاری مورد توجه قرار نگرفته است. کماکان جامعه پزشکی کشور طبق سنوات گذشته سوبسید پنهان تعرفهها را بالاجبار باید پرداخت نماید. در اینجا لازم است پشتیبانی معنوی خود را از مندرجات منطقی و دلسوزانه نامه اعتراضی ریاست محترم کل سازمان نظام پزشکی اعلام نمایم. بدیهی است نامه ایشان برآیند اعتراضات به حق جامعه خدوم پزشکی کشور میباشد که لازم است حتما مورد التفات مسئولان ارشد اجرایی کشور قرار گیرد.
چهارمین سال متوالی انجماد غیرمنطقی K جراحی، داخلی و بیهوشی در کنار افزایش سرسام‌آور هزینههای مطب شامل افزایش مسکن، رشد چشمگیر اجارهبها، عوارض، آب، برق، گاز، سایر خدمات جانبی و لوازم مصرفی همراه با مالیات دریافتی از جامعه پزشکی که در سالهای اخیر رشد شتابان داشته و تکانههای متعدد اقتصادی در سالهای اخیر همراه با نوسانات ارزی که تأثیری شگرف در قیمت تمام‌شده خدمات پزشکی داشته است و نیز عدم ملحوظ نمودن تاریخی مؤلفههای سود سرمایه و استهلاک در مبانی تعرفهگذاری بخشهای غیردولتی، بخشی از سناریوی تلخ عدم اعتنا به واقعیات محرز عرصه اقتصاد سلامت است.
عدم رشد K دولتی علاوه بر اختلال در اداره بیمارستانهای آموزشی و دولتی در کنار بحث اعمال جراحی گلوبال که برخورد غیر‌علمی به انواع روشهای جراحی میباشد و در سالهای اخیر به عنوان ابزاری ناکارآمد جهت خسارت بخشهای دولتی توسط سازمان بیمهگر مورد استفاده قرار گرفته است و نیز بحث جدی کسورات بیمهای و تأخیر طولانی مدت در پرداخت کارانهها و اعمال پارهای از سیاستهای غیرمنطقی و جبرآمیز نظیر حذف کارانه و سهم پزشکان از اعمال جراحی تکراری ناشی از عوارض ناخواسته که جزء لاینفک اعمال جراحی بزرگ و پیچیده میباشد، مصادیق تلخی از این روش غیرمنطقی تعیین تعرفهها میباشد.
آنچه که در طی چند سال اخیر مورد درخواست جامعه پزشکی و به طور اخص جامعه جراحان کشور بوده است توجه به نسخه اصلی و ویرایش نوین کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات است. کاربرد ویرایش دست نخورده و با اصالت و جدید این کتاب مطالبه منطقی همه ذیصلاحان عرصه سلامت میباشد که لازم است در کنار رفع مشکلات تعرفهای سال جاری به صورت جدی مورد توجه قرار گیرد.
در پایان از جنابعالی انتظار میرود با ارجاع فوری تعرفههای تشخیصی و درمانی سال 98 به شورایعالی بیمه و امعان نظر به پیشنهادات تعرفهای شورایعالی نظام پزشکی موضوع جهت رفع مشکل در شورای عالی بیمه با حضور نمایندگان قانونی صاحب اختیار دستگاههای مربوطه در اولین فرصت مورد بازنگری قرار گیرد، از آنجا که در طول چند ماه اخیر کمیته کارشناسی اقتصاد درمان و تعرفهای جامعه جراحان با حضور اساتید پیشکسوت و صاحبنظر در این زمینه تشکیل شده است، آمادگی همه جانبه جامعه جراحان کشور را در فرآیندهای کارشناسی، بررسی و بازنگری تعرفهای اعلام میدارد.
از طرفی تعیین تعرفههای تشخیصی درمانی به شورای عالی بیمه سلامت سپرده شده است، اما آنچه در حال حاضر به عنوان شورای عالی بیمه این نقش را ایفا کرده است، از نظر مبانی شکلگیری حقوقی آن دچار اشکال اساسی است. مع‌الاسف بند 8 ماده 1 قانون بیمه خدمات همگانی کشور و اسلوب تعرفهگذاری در سیاستهای ابلاغی سلامت توسط مقام معظم رهبری که بر مبنای شواهد و ارزش اقتصادی افزوده میباشد، در تعیین تعرفهها در سالهای اخیر به ویژه در سال جاری مورد توجه قرار نگرفته است. کماکان جامعه پزشکی کشور طبق سنوات گذشته سوبسید پنهان تعرفهها را بالاجبار باید پرداخت نماید. در اینجا لازم است پشتیبانی معنوی خود را از مندرجات منطقی و دلسوزانه نامه اعتراضی ریاست محترم کل سازمان نظام پزشکی اعلام نمایم. بدیهی است نامه ایشان برآیند اعتراضات به حق جامعه خدوم پزشکی کشور میباشد که لازم است حتما مورد التفات مسئولان ارشد اجرایی کشور قرار گیرد.
چهارمین سال متوالی انجماد غیرمنطقی K جراحی، داخلی و بیهوشی در کنار افزایش سرسام‌آور هزینههای مطب شامل افزایش مسکن، رشد چشمگیر اجارهبها، عوارض، آب، برق، گاز، سایر خدمات جانبی و لوازم مصرفی همراه با مالیات دریافتی از جامعه پزشکی که در سالهای اخیر رشد شتابان داشته و تکانههای متعدد اقتصادی در سالهای اخیر همراه با نوسانات ارزی که تأثیری شگرف در قیمت تمام‌شده خدمات پزشکی داشته است و نیز عدم ملحوظ نمودن تاریخی مؤلفههای سود سرمایه و استهلاک در مبانی تعرفهگذاری بخشهای غیردولتی، بخشی از سناریوی تلخ عدم اعتنا به واقعیات محرز عرصه اقتصاد سلامت است.
عدم رشد K دولتی علاوه بر اختلال در اداره بیمارستانهای آموزشی و دولتی در کنار بحث اعمال جراحی گلوبال که برخورد غیر‌علمی به انواع روشهای جراحی میباشد و در سالهای اخیر به عنوان ابزاری ناکارآمد جهت خسارت بخشهای دولتی توسط سازمان بیمهگر مورد استفاده قرار گرفته است و نیز بحث جدی کسورات بیمهای و تأخیر طولانی مدت در پرداخت کارانهها و اعمال پارهای از سیاستهای غیرمنطقی و جبرآمیز نظیر حذف کارانه و سهم پزشکان از اعمال جراحی تکراری ناشی از عوارض ناخواسته که جزء لاینفک اعمال جراحی بزرگ و پیچیده میباشد، مصادیق تلخی از این روش غیرمنطقی تعیین تعرفهها میباشد.
آنچه که در طی چند سال اخیر مورد درخواست جامعه پزشکی و به طور اخص جامعه جراحان کشور بوده است توجه به نسخه اصلی و ویرایش نوین کتاب ارزشگذاری نسبی خدمات است. کاربرد ویرایش دست نخورده و با اصالت و جدید این کتاب مطالبه منطقی همه ذیصلاحان عرصه سلامت میباشد که لازم است در کنار رفع مشکلات تعرفهای سال جاری به صورت جدی مورد توجه قرار گیرد.
در پایان از جنابعالی انتظار میرود با ارجاع فوری تعرفههای تشخیصی و درمانی سال 98 به شورایعالی بیمه و امعان نظر به پیشنهادات تعرفهای شورایعالی نظام پزشکی موضوع جهت رفع مشکل در شورای عالی بیمه با حضور نمایندگان قانونی صاحب اختیار دستگاههای مربوطه در اولین فرصت مورد بازنگری قرار گیرد، از آنجا که در طول چند ماه اخیر کمیته کارشناسی اقتصاد درمان و تعرفهای جامعه جراحان با حضور اساتید پیشکسوت و صاحبنظر در این زمینه تشکیل شده است، آمادگی همه جانبه جامعه جراحان کشور را در فرآیندهای کارشناسی، بررسی و بازنگری تعرفهای اعلام میدارد.
پیشاپیش از بذل توجه دولت تدبیر و امید در حل این مشکل مهم اجتماعی و اقتصادی سپاسگزارم.
دکتر ایرج فاضل
پایان پیام/
https://www.pezeshkanoghanoon.ir/p/mMP0