بیمه‌ها باید بر مبنای پرونده الکترونیک سلامت، خرید خدمت انجام دهند
معاون بهداشت وزیر بهداشت گفت: در قانون برنامه ششم توسعه به بیمه‌های درمانی دو تاکید مهم شده است. اول این‌که بیمه‌های درمانی موظف به انجام خرید راهبردی خدمات سلامت هستند و دوم این‌که بر مبنای پرونده الکترونیک سلامت، خرید خدمت انجام دهند.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، علی رضا رییسی درباره انجام خرید راهبردی خدمات سلامت توسط سازمان‌های بیمه‌گر درمانی افزود: این دو موضوع مهمترین بخش برای بیمه‌های درمانی برای مدیریت منابع است. خرید راهبردی خدمات سلامت بر اساس پرونده الکترونیک، بیمه‌ها را به این سمت سوق می‌دهد که بر اساس راهنماهای بالینی خرید انجام دهند. در نتیجه تقاضای القایی ایجاد نمی‌شود و هزینه‌ها نیز کنترل می‌شوند.
معاون بهداشت وزارت بهداشت ادامه داد: از طرفی امکان پایش بیمه‌های درمانی نیز برای ارائه دهندگان خدمات سلامت امکان پذیر می‌شود. در حال حاضر بیمه‌های درمانی بر اساس اسناد کاغذی که از بخش دولتی و خصوصی دریافت می‌کنند، هزینه را می‌پردازند، اما با الکترونیکی شدن خدمات، بیمه‌ها بسیار بهتر می‌توانند نظارت داشته و انحراف‌ها را رصد کنند.
وی افزود: نکته مهم دیگر درباره بیمه‌ها این است که باید خرید خدمات سلامت را بیشتر به سمت پیشگیری و بهداشت سوق بدهند. بسیاری از خدمات در حوزه بهداشت تحت پوشش بیمه نیست و سیاست گذاری در این زمینه وجود ندارد. به طور مثال بیمه‌ها برای چکاپ پول نمی‌دهند و این در حالی است که اگر به وسیله چکاپ، تشخیص زودرس انجام و بیماری شناسایی شود، هزینه‌ها کاهش پیدا می‌کند.
به گزارش روابط عمومی بیمه سلامت رئیسی در پایان گفت: هرچند باید به بیمه‌های درمانی با توجه به منابع فعلی حق داد، زیرا با توجه به وضعیت اقتصادی و منابع بیمه‌ها، نمی‌توان انتظار زیادی از بیمه‌ها داشت.
پایان پیام/
https://www.pezeshkanoghanoon.ir/p/7Cw4