پیشنهاد اصلاح تعرفه‌های درمان اعتیاد در شورای عالی بیمه منتظر اعلام به هیات دولت است

به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، تعرفه‌های درمان اعتیاد پس از چهار سال با رشد ۵ تا ۱۵ درصدی همراه بوده است، این درحالیست که به نظر برخی کارشناسان و صاحب‌نظران این میزان از افزایش تعرفه‌ها نیازمند اصلاحاتی است، به طوری که کمیته درمان ستاد مبارزه با مواد مخدر خواستار تجدید نظر در  تعرفه‌ها شده است.

حمید جمعه‌پور گفت: اگر قرار باشد تعرفه‌های درمان اعتیاد افزایش بیشتری یابد، باید پوشش بیمه‌ها بر سر همه معتادان قرار گیرد، تعرفه‌های درمان اعتیاد از سال ۹۴ تاکنون افزایش نیافته بود، علی‌رغم اینکه چند بار در مورد افزایش تعرفه‌های درمان اعتیاد بحث شده بود اما از سال ۹۴ تاکنون تعرفه‌ها افزایش نیافته بود، باتوجه به اینکه تعرفه‌های پزشکی در سال‌های اخیر بین ۵ تا حداکثر ۱۵ درصد افزایش داشته‌اند، تعرفه‌های درمان اعتیاد نیز امسال شامل این میزان افزایش شده‌اند.

مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر ادامه داد: افزایش ۵ تا ۱۵ درصدی تعرفه‌های درمان اعتیاد تنها مشمول مراکز درمان سرپایی می‌شود لذا تعرفه مراکز اقامتی در آن لحاظ نشده، این در حالیست که سازمان بهزیستی از طریق وزارت تعاون، درخواست تعیین تکلیف و افزایش تعرفه مراکز اقامتی و سایر مراکز درمانی معتادان را ارائه کرده است.

وی در خصوص اینکه آیا پیشنهاد ستاد مبارزه با مواد مخدر برای افزایش تعرفه‌ها نیز ۱۵ درصد یا بیشتر بود؟ افزود: باتوجه به افزایش هزینه اجاره محل، پرسنل، نگهداری و داروها، شاید باید با افزایشی بیش از ۵ تا ۱۵ درصد مواجه می‌شدیم، اما اگر معتادان با افزایش تعرفه‌ها بیش از این میزان مواجه شوند ممکن است از درمان منصرف و با ریزش بیمار مراکز مواجه شویم؛ بنابراین دیدگاه منطقی آن بود که نه بیمار برای پرداخت هزینه و نه درمانگر بابت هزینه‌هایی که باید صرف نگهداری مرکز و نگهداری پرسنل می‌کند، تحت فشار قرار گیرد.

جمعه‌پور گفت: آنچه وزارت بهداشت امسال برای تعرفه‌های درمان اعتیاد مد نظر قرار داد به عنوان پیشنهاد به شورای عالی بیمه ارائه شد و با آنکه در پیش جلسه شورا مورد توافق قرار گرفت، دارای اشکالاتی بود که اصلاحیه آن نیز مورد توافق قرار گرفته است، اما همچنان این پیشنهاد در شورای عالی بیمه منتظر اعلام به هیات دولت است تا با توافق هیات دولت ابلاغ شود.

مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر تصریح کرد: هم سازمان نظام پزشکی این اعتراض را به شورای عالی بیمه سلامت کرده‌اند و هم طبق مصوبه کمیته درمان، مقرر شد معاونت درمان وزارت بهداشت نیز به شورای عالی بیمه پیشنهاد اصلاح دهد. همچنین مقرر شده است مطابق مکاتبه‌ای که معاونت درمان وزارت بهداشت به عنوان متولی اصلی حوزه درمان با شورای عالی بیمه درمان انجام دهد، دبیرخانه ستاد مبارزه با مواد مخدر نیز با هیات دولت مکاتبه‌ و درخواست کند تا تعرفه‌های ابلاغی مجددا اصلاح و ابلاغ شود.

وی اظهار کرد: در پیش جلسه شورای عالی بیمه اصلاحات انجام شده و مورد توافق قرار گرفته است، اما به دلیل تغییراتی که در سازمان بیمه سلامت رخ داده است در انتظاریم تا به زودی جلسه اصلی بیمه سلامت برگزار شود و این اصلاحات تصویب و ابلاغ شود و همانطور که نظام پزشکی و وزارت بهداشت در این زمینه درخواست اصلاح داده است، اداره کل درمان ستاد مبارزه با مواد مخدر نیز متقاضی اصلاح تعرفه‌هاست.

جمعه‌پور اضافه کرد: زیرا به نظر باید اقتصاد درمان نیز لحاظ شود و در صورتی که تراز مالی مراکز را در نظر نگیریم به طور کلی حوزه درمانی اعتیاد آسیب خواهد دید لذا اصلاح و افزایش تعرفه‌های درمان اعتیاد خواسته همه ماست، البته اگر بخواهیم تعرفه‌ها افزایش بیشتری پیدا کند باید بیمه‌ها آن را پوشش دهند زیرا قصد نداریم بیش از این بیماران اعتیاد تحت فشار قرار گیرند، دغدغه ما به عنوان متولیان حوزه درمان افزایش پذیرش و سطح پوشش درمان است.

مدیرکل درمان و حمایت‌های اجتماعی ستاد مبارزه با مواد مخدر گفت: اگر بخواهیم تعرفه‌ها را بدون توجه به مسئله اقتصادی و اجتماعی افزایش دهیم ممکن است بیماران به سمت بازار مراکز درمانی غیرقانونی متمایل شوند، لذا در کمیته درمان ستاد مبارزه با مواد مخدر مصوب شد تا تجدیدنظری در تعرفه‌ها صورت گیرد.

وی در خصوص اینکه در پی افزایش تعرفه‌ها، فرانشیز پرداختی بیمار "پرداخت از جیب" چند درصد افزایش ‌می‌یابد؟ تصریح کرد: به هر میزانی که مبلغ تعرفه‌ها افزایش یابد به همان نسبت فرانشیز نیز افزایش می‌یابد. در سال‌های گذشته قرار بر این بود که تعرفه‌ای که به عنوان تعرفه مرکزی دولتی در نظر گرفته می‌شد بیمه همان مبلغ را پرداخت کند و اختلاف بین تعرفه مراکز دولتی و مراکز خصوصی را باید بیمار پرداخت می‌کرد اما امسال به دلیل اینکه اعتباری برای بیمه وجود ندارد باید همچنان منتظر اعلام تعرفه‌های جدید بعد از اصلاحات باشیم.

به گزارش ایسنا جمعه‌پور در پایان با تاکید بر برخورد با مراکز درمان اعتیادی که تعرفه های ابلاغی را رعایت نمی‌کنند گفت: اگر بخواهیم تعرفه‌ها به طور چشمگیری افزایش یابد تا درمانگران راضی باشند، باید بیمه نیز برقرار باشد، زیرا باید بخشی از هزینه‌های بیمار را بیمه پرداخت کند، به همین دلیل ارتباط معناداری بین هزینه درمان‌، درمانگر و بیمه‌ها برقرار است؛ بنابراین برقراری یا عدم برقراری بیمه نقش مهمی در تعیین تعرفه‌ها دارد و امیدواریم شورای عالی بیمه سلامت که مرجع تعیین تعرفه‌هاست، این ملاحظات را در نظر بگیرد تا با ریزش بیمار مواجه نشویم.