در روزهای نخست ورود کرونا به کشور غافلگیر شدیم
معاون کل وزارت بهداشت گفت: عامل انتقال اصلی ویروس در جامعه افراد کم علامت و بی‌علامت هستند؛ چرا که بیماری که علائم دارد و در بیمارستان بستری می‌شود ایزوله است. لذا افرادی که مبتلا شده‌اند و کم علامت هستند در جامعه حضور پیدا می‌کنند و بر شدت شیوع بیماری اثرگذار هستند. لذا یکی از استراتژی‌های ما ایزوله کردن بیماران مبتلا است که نمی‌دانند و علائمی ندارند که از طریق افزایش تست‌ها می‌توانیم این افراد را برای ۱۴ روز ایزوله کنیم.
به گزارش پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، ایرج حریرچی در سی‌امین اجلاس عمومی شورای عالی استان‌ها که به صورت ویدئوکنفرانس برگزار می‌شد، به عنوان مهمان ویژه گفت: در تشریح وضعیت موجود و استراتژی مقابله با کروناویروس در آینده باید بگویم ایران بیست و یکمین کشوری بود که ویروس کرونا در آن به وجود آمد و شیوع پیدا کرد. ما در ابتدا زمانی که به لحاظ مبتلا پس از کشور چین بودیم مورد انتقاد قرار گرفتیم. اما در حال حاضر همه مشاهده کردند که کشورهای پرقدرتی همچون ایتالیا، فرانسه، انگلیس و آمریکا درگیر شیوع این بیماری شدند و وضعیت برای خارجی‌ها و داخلی‌ها مشخص شد.
معاون کل وزارت بهداشت ادامه داد: به لحاظ رتبه مرگ و میر به ازای یک میلیون نفر ما در رتبه دهم قرار گرفته‌ایم به شکلی که به ازای یک میلیون نفر ۵۷ نفر فوتی داشته‌ایم. در حقیقت کشورها چون به لحاظ جمعیت کلی در شرایط متفاوتی قرار گرفته‌اند برای رتبه‌بندی مرگ و میرها باید تعداد مرگ و میرها در یک میلیون نفر مورد مقایسه قرار گیرد که کشور ما با این ارزیابی در رتبه دهم قرار دارد. این در حالی است که تولید ناخالص ملی ما ۴۵۰ میلیارد دلار است و باید بر این اساس، سیاست‌های خود را تنظیم کنیم؛ اما کشورهای قدرتمندی همچون آمریکا با تولید ناخالص بسیار بالاتر، استراتژی و سیاست‌های خود را تنظیم می‌کنند.
وی افزود: از نخستین لحظه‌ای که تست اولیه کروناویروس در کشور مثبت شد بدون ملاحظات سیاسی این موضوع اعلام شد. البته باید به این نکته توجه کنیم که فردی که مبتلا شده بود در هنگام انجام تست خیلی قبل‌تر مبتلا شده و چون از چین نیامده بود پس از فرد دیگری گرفته است لذا این بیماری قبل‌تر از انجام این تست در کشور بوجود آمده است. در حال حاضر ۲۵ درصد استان‌ها کیس جدید بین صفر الی ۱۰ نفر دارند، ۲۵ درصد دیگر کیس جدید بین ۱۰ الی ۲۰ نفر دارند. در حدود شش استان روند صعودی اندک داریم و در شش استان نیز در یک سطح مسطح قرار گرفته‌ایم. ولی تا موقعی که در یک شهر و روستا، یک مملکت و حتی مملکت مجاور کیسی موجود باشد بیماری تمام نشده و قابلیت شعله‌ور شدن آن وجود دارد.
حریرچی در بخش دیگری از صحبت‌های خود با تأکید بر اینکه به لحاظ تخت آی‌سی‌یو و تجهیزات مراقبت‌های ویژه، کمبودی نداریم گفت: ۳۵ هزار تخت جدید به بخش دولتی اضافه کردیم و در حال حاضر با افتخار می‌توانیم بگوییم برخلاف کشورهایی همچون ایتالیا و انگلیس که بعضا اگر در آنِ واحد دو بیمار مبتلا به کرونا با سن ۶۵ سال و جوان داشته باشند، در این شرایط بیمار با سن ۶۵ سال را از دستگاه جدا می‌کنند؛ اما در کشور ما این گونه نیست. حتی در کشورهایی همچون ایتالیا افراد سالمندی که در خانه‌های سالمندان براثر ابتلا به کرونا فوت می‌کنند را جزو آمار نمی‌آورند.
معاون کل وزارت بهداشت تصریح کرد: ما در روزهای نخست همانند بسیاری کشورها غافلگیر شدیم و با کمبودهایی مواجه شدیم اما از هفته چهارم اسفند بر اوضاع مسلط شدیم و در حال حاضر کمبودی نیز نداریم. برای یک تخت بیمارستانی کرونایی روزانه ۷۰۰ هزار تومان وسایل حفاظتی هزینه می‌کنیم اما کمبودی وجود ندارد.
وی اظهار کرد: داروی اختصاصی برای کروناویروس وجود ندارد، داروهایی که استفاده شده حدس زده می‌شود که موثر باشد. بهترین داروی ضدویروسی ۴۰ الی ۵۰ درصد بر روی ویروس اختصاصی خود اثرگذار است. ما در خصوص دارو با کمبودی مواجه نیستیم، هنگامی که ویروسی شیوع پیدا می‌کند برای مقابله با آن سه اتفاق می‌افتد، یکی ساخت واکسن موثر است، دومی ساخت داروی موثر است و در مرحله سوم یا ویروس تغییر وضعیت پیدا می‌کند و همانند سارس از بین می‌رود یا همه مردم به این ویروس در حالت ضعیف و یا شدید مبتلا می‌شوند و ایمن می‌شوند.
حریرچی اضافه کرد: ساخت واکسن برای بیماری ۱۲ الی ۱۸ ماه طول می‌کشد تا در دسترس قرار بگیرد علاوه بر آن ظرفیت تولید آن نیز در جهان باید مد نظر قرار گیرد. در مورد دارو نیز باید توجه داشته باشیم که داروهای ضد ویروسی حداکثر ۴۰ الی ۵۰ درصد تأثیرگذار هستند و علاوه بر آن عوارض جانبی نیز دارند. در حقیقت کشف یک دارو از مرحله ملکولی تا رسیدن آن به بازار صدها مرکز بر روی آن کار می‌کنند و بسیاری از آن‌ها نیز موفق نخواهند شد، در خصوص اتفاق سوم ان‌شاءالله خداوند کمک کند که این ویروس همانند سارس ضعیف شود و از بین برود. همچنین در خصوص از بین رفتن این ویروس در گرما نیز باید بدانیم دانش در خصوص این ویروس قدمت چهار ماهه دارد به شکلی که در روزهای اول اعلام می‌شد بیماری‌زایی کروناویروس کمتر از آنفلوآنزا است اما امروز همه معتقدند که بیماری‌زایی کرونا ۱۰ برابر بیشتر از آنفلوآنزا است و شیوع بسیار گسترده‌ای نیز دارد.
معاون کل وزارت بهداشت تصریح کرد: علم امروز حساسیت کروناویروس به گرما را ثابت نکرده اما نشانه هایی هست که این ویروس در هوای معتدل با رطوبت رشد بیشتری می‌کند اما برای نتیجه‌گیری کلی باید منتظر بمانیم، در مورد ایمنی جمعیتی به معنی اینکه مردم یک کشور یا کل دنیا به ویروس آلوده شود و بعد ایمن شوند یا با واکسن ایمن شوند حالت دیگری است که برخی از کشورها همچون انگلیس و ترکیه در ابتدا این استراتژی را دنبال کردند، یعنی افرادی که بیشتر در معرض خطر مرگ و میر بودند همچون افراد سالمند و کودکان را جدا کردند اما جوانان بدون محدودیت در جمعیت حضور پیدا کردند که بعدها معلوم شد این استراتژی اشتباه است.در حال حاضر استراتژی ما و بسیاری کشورها این است که تا زمانی که واکسن ویروس و یا داروی موثر بر آن کشف نشده تعداد ابتلا و مرگ و میر را به حداقل برسانیم و ظرفیت بیمارستانی را بالاتر ببریم تا به کشف دارو و واکسن برسیم.
وی تأکید کرد: در این راستا سه استراتژی اصلی در نظر گرفته شده که نخست استراتژی فاصله‌گذاری اجتماعی است، به این معنی که تماس افراد جامعه را تا اطلاع ثانوی به حداقل ممکن برسانیم. بی‌تردید این تصور اشتباه است که دو تا سه هفته همه چیز را تعطیل کنیم و بعد بیاییم به تولید مشغول شویم. با توجه به چیزی که تاکنون از ویروس می‌بینیم پیش‌بینی می‌کنیم در پاییز بار دیگر این ویروس اوج‌گیری خواهد داشت و همزمان با آن پیش‌بینی می‌کنیم پیک آنفلوآنزا در کشور را نیز مشاهده کنیم.
حریرچی با بیان اینکه استراتژی اصلی فاصله‌گذاری اجتماعی است، افزود: البته باید ملاحظات اقتصادی نیز را در نظر بگیریم. ما هم با تحریم و هم با کروناویروس می‌جنگیم و ان‌شاءالله بر این دو فائق می‌آییم. باید در کشورمان به رانندگانی که به صورت اینترنتی کار می‌کنند و درآمد اصلی آن‌ها از حمل و نقل است توجه کنیم. همچنین ۶۰ درصد مغازه‌هایی که کسب و کار می‌کنند استیجاری است و درآمد آن‌ها وابسته به درآمدهای روزانه است. بخش خصوصی نیز وابسته به درآمدهای روزانه است، لذا این ملاحظات به طور دقیق باید مد نظر قرار گیرد؛ اما شوراها در حوزه حمل و نقل عمومی و تحقق فاصله‌گذاری اجتماعی می‌توانند کمک بسیار خوبی داشته باشند.
معاون کل وزارت بهداشت ادامه داد: بیش از یک چهارم کل انتقال ویروس در حمل و نقل عمومی اتفاق می‌افتد، این در حالی است که کل مدارس با حجم دانش‌آموزان و معلمان ۱۱ درصد، دانشگاه‌ها ۷ درصد و نماز جمعه ۲ درصد می‌تواند منتقل کننده ویروس باشد. لذا حمل و نقل عمومی از اهمیت بسزایی برخوردار است. بر همین اساس نیز حمل و نقل شخصی در این شرایط با توجه به احتمال افزایش آلودگی هوا بر حمل و نقل عمومی ارجحیت داده شده است.
حریرچی با بیان اینکه استراتژی اصلی فاصله‌گذاری اجتماعی است، افزود: البته باید ملاحظات اقتصادی نیز را در نظر بگیریم. ما هم با تحریم و هم با کروناویروس می‌جنگیم و ان‌شاءالله بر این دو فائق می‌آییم. باید در کشورمان به رانندگانی که به صورت اینترنتی کار می‌کنند و درآمد اصلی آن‌ها از حمل و نقل است توجه کنیم. همچنین ۶۰ درصد مغازه‌هایی که کسب و کار می‌کنند استیجاری است و درآمد آن‌ها وابسته به درآمدهای روزانه است. بخش خصوصی نیز وابسته به درآمدهای روزانه است، لذا این ملاحظات به طور دقیق باید مد نظر قرار گیرد؛ اما شوراها در حوزه حمل و نقل عمومی و تحقق فاصله‌گذاری اجتماعی می‌توانند کمک بسیار خوبی داشته باشند.
معاون کل وزارت بهداشت ادامه داد: بیش از یک چهارم کل انتقال ویروس در حمل و نقل عمومی اتفاق می‌افتد، این در حالی است که کل مدارس با حجم دانش‌آموزان و معلمان ۱۱ درصد، دانشگاه‌ها ۷ درصد و نماز جمعه ۲ درصد می‌تواند منتقل کننده ویروس باشد. لذا حمل و نقل عمومی از اهمیت بسزایی برخوردار است. بر همین اساس نیز حمل و نقل شخصی در این شرایط با توجه به احتمال افزایش آلودگی هوا بر حمل و نقل عمومی ارجحیت داده شده است.
وی افزود: بی‌تردید بازگشایی غیربرنامه‌ریزی شده برای کسب و کارها می‌تواند یک فاجعه به همراه داشته باشد و حضور این فعالیت‌ها بیشتر از ضرری که در بازگشایی دیرهنگام دارند می‌تواند خسارت در پی داشته باشد. این موضوع را همه اقتصاددان‌ها با اتفاق نظر اعلام کرده‌اند. ما مداخلات اجتماعی که انجام داده‌ایم در مقایسه با سایر کشورها خیلی وسیع نبوده اما مهم‌ترین اقدام انجام شده تغییر رفتار فردی در جامعه بوده است. اقدام دوم تعطیلی مدارس در اسفند بوده است اما کسبه بدون هیچ مانعی تا هشتم فروردین کار کردند. در سال‌های گذشته نیز کارخانجات حتی کارخانه‌های دارویی در ایام عید تعطیل می‌کردند؛ لذا تعطیلی ۱۵ روزه عید مربوط به کرونا نبوده است. اقدام بعدی کاهش سفرها بوده که با همکاری خوب مردم کمک بسیار موثری شد به شکلی که ۷۰ الی ۸۰ درصد سفرهای بین شهری نسبت به سال گذشته کاهش پیدا کرد، در حال حاضر اجازه نمی‌دهیم پاساژها باز شوند. بی‌تردید پاساژها و بازارها سربسته تراکم جمعیتی زیادی دارند و انتقال ویروس در آن‌ها زیاد است.
حریرچی تأکید کرد: عامل انتقال اصلی ویروس در جامعه افراد کم علامت و بی‌علامت هستند؛ چرا که بیماری که علائم دارد و در بیمارستان بستری می‌شود ایزوله است. لذا افرادی که مبتلا شده‌اند و کم علامت هستند در جامعه حضور پیدا می‌کنند و بر شدت شیوع بیماری اثرگذار هستند. لذا یکی از استراتژی‌های ما ایزوله کردن بیماران مبتلا است که نمی‌دانند و علائمی ندارند که از طریق افزایش تست‌ها می‌توانیم این افراد را برای ۱۴ روز ایزوله کنیم. متأسفانه یکی از موضوعاتی که در جامعه بوجود آمده است انگ اجتماعی است و مردم حساسیت بی‌موردی برای کرونا پیدا کرده‌اند. لذا از قرنطینه‌های ما استقبال نکردند در حالی که می‌شود بیماران کم علامت و بی‌علامت را در این قرنطینه‌ها نگهداری کرد. البته ایزوله خانوادگی افراد را نیز به عنوان استراتژی دیگر دنبال می‌کنیم.
معاون کل وزارت بهداشت اضافه کرد: به این ترتیب سناریویی که ما پیش‌بینی کرده بودیم اگر اتفاق غیر مترقبه‌ای نیفتد فعلا بهتر از متوسط با این سناریو پیش رفته‌ایم و بر اساس پیش‌بینی تا آخر اردیبهشت‌ماه این بیماری به درصد کمی تقلیل پیدا می‌کند. در حال حاضر روزانه۱۵۰۰ نفر مبتلا و کمتر از ۱۰۰ مرگ و میر داریم. تصور می‌کنیم این ارقام پایین می‌آیند اما مطمئنا به صفر نخواهند رسید. بی‌تردید اقدام اجتماعی بازگشایی بدون ارزیابی، حتما ناعاقلانه است و نباید انجام شود. ولی باید به این نکته هم توجه داشته باشیم که اقتصاد هم کشش خاصی دارد و باید این ملاحظات نیز در نظر گرفته شود.
وی اظهار کرد: در حال حاضر همه کشورهای دنیا در حال جنگ با ویروس کرونا هستند. در این شرایط باید موضوع سیاست منحصر به سیاست باشد و رقابت‌های سیاسی هر چند خوب و مفید باشند ولی نباید به حوزه سلامت وارد شوند. در حقیقت نباید قطار سلامت را به لوکوموتیو سیاست وصل کنیم. در مقابل ویروس کرونا در حال جنگ هستیم و اگر در پست سلامت، جناح‌های سیاسی بجنگند و هراز گاهی سیخ و میخی به سلامت بزنند اصلا کار درستی نیست، در حوزه مدیریت شهری به ویژه برای تحقق فاصله‌گذاری اجتماعی شوراها باید کمک حال سلامت کشور باشند. در حال حاضر در مترو، اتوبوسرانی و تجمعات شهری شوراها چه کمکی می‌توانند بکنند؟. امروز یک معضل ما چهارراه ولیعصر است که تلاقی چند خط مترو و اتوبوس تندرو است. در مواردی همچون چهارراه ولیعصر و موارد مشابه جامعه شورایی چه کمکی می‌توانند بکنند؟.
وی اظهار کرد: در حال حاضر همه کشورهای دنیا در حال جنگ با ویروس کرونا هستند. در این شرایط باید موضوع سیاست منحصر به سیاست باشد و رقابت‌های سیاسی هر چند خوب و مفید باشند ولی نباید به حوزه سلامت وارد شوند. در حقیقت نباید قطار سلامت را به لوکوموتیو سیاست وصل کنیم. در مقابل ویروس کرونا در حال جنگ هستیم و اگر در پست سلامت، جناح‌های سیاسی بجنگند و هراز گاهی سیخ و میخی به سلامت بزنند اصلا کار درستی نیست، در حوزه مدیریت شهری به ویژه برای تحقق فاصله‌گذاری اجتماعی شوراها باید کمک حال سلامت کشور باشند. در حال حاضر در مترو، اتوبوسرانی و تجمعات شهری شوراها چه کمکی می‌توانند بکنند؟. امروز یک معضل ما چهارراه ولیعصر است که تلاقی چند خط مترو و اتوبوس تندرو است. در مواردی همچون چهارراه ولیعصر و موارد مشابه جامعه شورایی چه کمکی می‌توانند بکنند؟.
حریرچی در خصوص شفافیت در انتشار آمار مبتلایان و فوتی‌های ناشی از ابتلا به کووید۱۹ گفت: ما قبلا عفونت ریه باکتریایی در کشور داشته‌ایم، به شکلی که یکی از موارد مرگ و میر شایع بیمارستان‌های ما همین افرادند که قبلا در آمارها به عنوان فوت ناشی از همین بیماری ثبت می‌شدند و تعدادی که طبق پروتکل سازمان بهداشت جهانی تست کرونای آن‌ها مثبت است، جزو آمار ثبت خواهند شد، افرادی که مشکوک به کرونا هستند یعنی تست آن‌ها مثبت نشده و به عنوان موارد مشکوک به کرونا پس از فوت و هنگامی که به آرامستان فرستاده می‌شوند آن هم بیشتر در بهشت زهرا تهران مشکوک به کرونا اعلام می‌شوند که تطهیرکننده درون آرامستان در معرض خطر قرار نگیرد؛ تمام دنیا نیز همین کار را انجام می‌دهند.
معاون وزیر بهداشت در پاسخ به انتقاد رئیس شورای عالی استان‌ها در خصوص تحقیر سایر کشورها در حوزه درمان بیماری کووید ۱۹ گفت: ما هیچ کشوری را تحقیر نمی‌کنیم اما افتخار می‌کنیم که در ایام شیوع کرونا برای مثال حتی یک مریض دیالیزی وجود نداشته که سه مرحله دیالیز آن به دو مرحله تقلیل پیدا کند و روند درمان وی همچون گذشته ادامه پیدا کرده است. بی‌تردید ما حتی با یک فوت در دنیا ناراحت می‌شویم و من هیچ گاه از واژه‌ای در راستای تحقیر کشورها استفاده نکرده‌ام، ما در حال حاضر به ازای هر هزار نفر جمعیت ۱.۷ تخت بیمارستانی داریم. برخی کشورها وضعیت مناسب‌تری دارند برای مثال آلمان برای هر هزار نفر ۶.۶ تخت بیمارستانی دارد. بی‌تردید ما کمبود داریم ولی در دولت فعلی اقدامات خوبی در جهت رفع کمبود در حوزه تخت‌های بیمارستانی انجام شده و ادامه دارد. اینکه گفته می‌شود ما نواقصی داریم بله نواقص را قبول داریم و باید به سمت اصلاح آن‌ها پیش برویم.
وی در خصوص اظهارنظر برخی اعضای شورای عالی استان‌ها برای دادن اختیارات بیشتر به استان‌ها در مقابله با کووید ۱۹ گفت: ما موافق هستیم اختیارات استان‌ها افزایش پیدا کند اما دولت و وزارت کشور ملاحظاتی در این زمینه دارند.
به گزارش ایسنا حریرچی در پایان عکس‌العمل کروناویروس با افزایش دما و گرمی هوا گفت: از بین رفتن این ویروس در آب و هوای گرم یک فرضیه است و این طور نیست که حتما درست باشد ولی ما تمام کشورها حتی کشورهایی که آب و هوای گرم دارند را رصد خواهیم کرد، در مورد کمبود در حوزه اقلام بهداشتی همچون ماسک و دستکش نیز در حال حاضر تولید ماسک بسیار زیاد شده و مصرف داخلی را پاسخگو است اما روش استفاده ماسک در کشور به گونه‌ای است که مصرف بالاتر از میزان نیاز است، به این ترتیب با برخی از مصرف‌ها ما مخالف هستیم ولی به دلیل جنبه روانی این روند در حال پیشروی است.
پایان پیام/
https://www.pezeshkanoghanoon.ir/p/zemE