فیلد کاری جراحی‌ زیبایی منحصر به جراحان پلاستیک نیست

دکتر غلامرضا زمانی در گفت‌وگو با پایگاه خبری پزشکان و قانون (پالنا)، در تشریح دلایل اعتراض انجمن جراحان عمومی نسبت به مواضع اخیر انجمن جراحان پلاستیک و مصاحبه نایب‌رئیس انجمن جراحان پلاستیک با خبرگزاری ایرنا که به صدور بیانیه از سوی انجمن جراحان عمومی منجر شد، گفت: «در روزهای گذشته، نایب رئیس انجمن جراحی پلاستیک و ترمیمی و سوختگی به بهانه انجام جراحی‌های زیبایی در شرایط کرونا، در مصاحبه‌ای با ایرنا به جای راهنمایی اعضای انجمن و ایجاد محدودیت انجام این عمل‌ها و توجه بیشتر به سلامت مردم، مطالب خلاف واقعی در مورد جراحان عمومی عنوان کرده که تشویش اذهان عمومی را در پی دارد. البته این اولین بار نبوده و ما این نوع مصاحبه‌ها را بارها و بارها از زبان و قلم ایشان در رسانه‌ها شنیده و خوانده‌ایم.»

نایب رئیس انجمن جراحان عمومی خراسان در ادامه اظهار داشت: «لازم است نه در پاسخ به این همکار محترم بلکه برای روشن شدن اذهان عمومی و ارکان صنفی از جمله جامعه جراحان و سازمان نظام پزشکی توضیحاتی عرض کرده و در این قالب انتظارات همکاران خود را از این دو رکن صنفی به روشنی و با صراحت بیان کنم. جراحان عمومی قشری نجیب و بزرگ‌منش و سخت‌کوش هستند و به راحتی در مورد هر مسئله یا سخنی واکنش نشان نداده و اهل عمل هستند و تا جای ممکن منافع صنف را بر منافع فردی ترجیح داده‌اند. شاهد مدعا، تعداد کثیر شهیدان مدافع سلامت از بین همکاران جراحی عمومی و حضور آنها در حوادث و سوانح از سیل و زلزله تا اورژانس‌ها و اتاق عمل‌های دور افتاده‌ترین و محروم‌ترین شهرهای کشور و اقدامات حیات بخش آنها بدون ادعای افتادن از دماغ فیل است. لازم است در ابتدای سخن یادی از این بزرگواران و خادمان واقعی مردم داشته باشم و برای بازماندگان شهدا سلامت صبر و اجر آرزو می‌کنم و به همکاران سخت‌کوش خودم خسته نباشید جانانه‌ای عرض می‌کنم.»

وی افزود: «سکوت نجیبانه همکاران جراحی عمومی موجب سوء‌استفاده برخی از همکاران کوتاه فکر که فقط نوک بینی خود را می‌بینند و از دوراندیشی بهره‌ای نبرده‌اند شده است و بارها با ادعاهای بی‌اساس و تشویش اذهان عمومی بر علیه جراحان عمومی و با مداخلات غیرقانونی و خارج از وظایف خود موجب درد سر برای جامعه پزشکی ازجمله جراحان عمومی کشور شده‌اند. شاهد مدعای من این که تعداد مصاحبه‌ها و مطالب عنوان شده و دامن زدن به اختلافات درون گروهی و ایجاد جو التهاب توسط این گروه از همکاران که منشعب از رشته مادر تخصصی است، قابل قیاس با هیچ اختلاف درون گروهی دیگری نیست و سال‌هاست جو کاری رشته جراحی را ملتهب نگه داشته و بارها آتش این اختلاف را از درون صنف خارج و به بین مردم عادی کشیده‌اند.»

زمانی تصریح کرد: «از باب یاد‌آوری عرض می‌کنم که تنها قسمتی از دوره آموزشی جراحی پلاستیک و ترمیمی و سوختگی به امور زیبایی اختصاص داشته و مابقی دوره، به امور ترمیمی و سوختگی می‌گذرد؛ در حالی‌که این همکاران بعد از فارغ‌التحصیلی مخصوصا در بخش خصوصی عمدتا به کار زیبایی پرداخته و بار عمده امور درمان مرتبط از جمله ترمیمی و سوختگی به دوش جراحان عمومی است؛ در حالیکه محدوده عمده خدمات جراحی ترمیمی، جراحی میکروسرجری، پیوندها، فلپها و بازسازی‌های پیشرفته در سرطان تروما و سوختگی است.»

این متخصص جراحی عمومی با اذعان به توانمندی‌های جراحان فوق‌تخصص پلاستیک گفت: «توانمندی بالای همکاران فوق تخصص پلاستیک و ترمیمی و سوختگی در بسیاری از اعمال جراحی قابل انکار نیست و از این بابت ما همانند سایر همکاران جراح عمومی که در یکی از زیرشاخه‌ها فلو یا فوق گرفته‌اند، برای آنان نیز احترام خاصی قائل هستیم. اما نباید فراموش کنیم که یکی از رسالت‌های اصلی همکاران فلو یا فوق، آموزش رزیدنت‌های جراحی عمومی در حیطه مربوطه است.» 

زمانی اضافه کرد: «یک رزیدنت جراحی عمومی در حیطه‌های مختلف کولورکتال عروق تروما سرطان جراحی اطفال و پلاستیک و ترمیمی و سایر رشته‌ها دوره می‌بیند ولی متاسفانه باید عرض کنم اغلب همکاران زیر شاخه پلاستیک و ترمیمی در دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور (به‌جز موارد استثنا) به دلایل مشخصی از آموزش این همکاران آینده خود طفره می‌روند و با یک اقدام ناپسند و زشت که زیبنده یک محیط علمی نیست درب اتاق عمل را به روی آنها می‌بندند و از ورود آنان به اتاق عمل در زمان اعمال جراحی زیبایی ممانعت به‌عمل می‌آورند. در این رابطه از مسئولین آموزشی دانشگاه‌ها و وزارت محترم بهداشت نیز انتظار نظارت و توجه بیشتری داریم.»

 

وی خاطرنشان کرد: «در خصوص انجام اعمال جراحی زیبایی، دلایل عدیده‌ای وجود دارد که این فیلد کاری جراحی منحصر به  همکاران جراحی پلاستیک و ترمیمی نیست و سایر رشته‌های جراحی ازجمله جراحان عمومی هم قانونا مجاز به انجام آنها می‌باشند و صرف این که یک گروه از مجموعه جراحان در این فیلد آموزش بیشتری دیده‌اند، دلیل انحصار نمی‌شود. چون با گسترش علم به ویژه در حیطه جراحی و ورود تکنولوژی‌های جدید، چاره‌ای نیست که گروه‌هایی از همکاران در فیلدهای محدودتری آموزش و تبحر بیشتر پیدا کنند تا اولا آموزش بهتری انجام دهند و ثانیا موارد مشکل و پیچیده‌تر را تقبل کرده و همینطور به تکنیک‌های جدیدتری دست پیدا کنند و لذا جراحی عمومی همانند رشته‌های داخلی و اطفال و زنان به زیر شاخه‌هایی تقسیم شده و یک جراح عمومی باید در همه این فیلدها کار کند و اگر این روش ناپسند که همکاران زیرشاخه پلاستیک و ترمیمی در پیش گرفته‌اند را همه زیرشاخه‌ها در پیش بگیرند، عملا رشته جراحی عمومی بی‌مفهوم می‌شود و هیچ جایگاهی ندارد ولی در تمام دنیا اینگونه است که فلوها و فوق‌ها برای خود حد و مرز انحصاری ندارند و در واقع مرجع ریفرال مواردی هستند که همکاران جراح عمومی به علت کمبود امکانات یا دانش عملی به آنها ارجاع می‌دهند و البته آنها خود را ملزم به آموزش صحیح و جدی علمی و عملی همکاران رزیدنت در بخش‌های آموزشی هم می‌دانند.»

 دبیر جامعه جراحان ایران شاخه خراسان تاکید کرد: «به فرض اگر همه زیرشاخه‌ها این روش را در پیش بگیرند باید تمام رزیدنت‌های جراحی در یکی از این زیر شاخه‌ها وارد و همه مردم برای کارهایشان به فوق تخصص‌ها و فلوها مراجعه کنند و مخصوصا در شهرهای کوچکتر و در کشیک بیمارستان‌ها به جای یک نفر جراح عمومی باید ۷ الی ۱۰ نفر کشیک بدهند یا در آن شهرستان در دسترس باشند و این ایده به نظر می‌رسد که این ایده، غیرمنطقی و غیرعملی باشد.»

وی افزود: «توجه دارید که قسمتی از کار  هر رشته‌ای از رشته‌های جراحی شامل زنان، ارتوپدی، گوش و حلق و بینی، چشم، ارولوژی و فک و صورت، اعمال جراحی ترمیمی و زیبایی در فیلد کاری خودشان است و جراحی عمومی هم از این قاعده مستثنی نیست و چنانچه این ایده انحصارطلبانه گسترش یابد، به زودی باید شاهد وجود این اختلافات با دیگر رشته‌ها هم باشیم.»

عضو هیئت مدیره انجمن جراحان عمومی ایران با اشاره به مصاحبه‌‌های اخیر برخی از اعضای انجمن جراحی پلاستیک، تاکید کرد: «جراحان عمومی توانمندی‌های زیادی در انجام اعمال جراحی فوق العاده پیچیده از جمله عمل‌های جراحی سرطان و تروماهای شدید دارند لذا علاوه بر آن که توان انجام بسیاری از‌ اعمال جراحی ترمیمی و زیبایی را با توجه به کوریکولوم آموزشی و دوره‌های آموزشی پیدا کرده‌اند، همانند سایر همکاران در فیلد کاری خود مجاز به انجام آنها هستند. ضمن اینکه اگر ممانعت یا ضعفی هم برای یک عمل جراحی داشته باشند، این وظیفه یک سیستم قاعده‌مند و قانونی است که حد و مرز کاری هر پزشک را مشخص می‌کند و در هیچ جای دنیا مرسوم نیست که یک نفر بدون اینکه مسئولیتی داشته باشد، بر اساس منافع مادی، برای همکارانش حد و مرز مشخص کند.»

 

وی افزود: «انجمن جراحان زیبایی در کشورهای پیشرفته، متشکل از همه جراحان شاغل در فیلد زیبایی از تمام رشته‌های جراحی از جمله جراحان عمومی است اما من نمی‌دانم بر چه اساسی انجمن جراحی پلاستیک و ترمیمی و سوختگی خود را پدرخوانده فیلد زیبایی می‌داند و نمی‌دانم چرا همکاران رشته‌های دیگر در این پدرخواندگی خودخوانده این دوستان اعتراضی ندارند! این در حالی است که جراحان عمومی زیادی داریم که جراحی‌های زیبایی را بطور کاملا علمی و اصولی انجام می‌دهند. پیشنهاد می‌کنم سازمان نظام پزشکی و مجمع انجمن‌های علمی تخصصی با وسعت دید بیشتر نسبت به تشکیل انجمن جراحان زیبایی مستقل با حضور و شرکت همه گروه‌های درگیر به عنوان یک انجمن بین رشته‌ای مانند انجمن تروما، سالمندان و ... اقدام تا زمینه آموزش علاقمندان فراهم آید و شاهد پیشرفت‌های روزافزون در این زمینه و رفع اختلافات باشیم و همکاران جراح ترمیمی و سوختگی هم بتوانند با فراغ بال بیشتری به امور درمانی مهمتر بپردازند.»  

مسئول کمیته اخلاق و روابط عمومی انجمن جراحان عمومی ایران خاطرنشان کرد: «این که یک فرد یا گروه در مصاحبه‌ای برای سایر گروه‌های تخصصی و سایر افراد حد و حدود مشخص کند، امری ضداخلاقی و ضدقانونی است چرا که تعیین صلاحیت همه پزشکان به عهده کمیسیون ملی تعیین صلاحیت حرفه‌ای بوده و ربطی به یک انجمن یا یک فرد ندارد ضمن این که باعث تحریک مردم و تشویش اذهان عمومی می‌شود و شکایات پزشکی را روز به روز بیشتر می‌کند. شایسته است جناب آقای دکتر معین به عنوان مسئول کمیته اخلاق سازمان نظام پزشکی و جناب دکتر ظفرقندی به عنوان رئیس کل سازمان قطعا در این رابطه واکنش نشان دهند تا این مشکل در درون خانواده پزشکی فراگیر نشود. جامعه پزشکی با کشاندن این بحث‌ها به خیابان، به اندازه کافی آسیب دیده و شخصیت کلی پزشکی خدشه‌دار شده است اما سکوت شخصیت‌های فوق‌الذکر از دید کلی جامعه پزشکی ابهام برانگیز است.»

وی گفت: «جراحی عمومی شامل فیلدها و زیر مجموعه‌های مختلف از جراحی عروق و اطفال و سرطان و کولورکتال گرفته تا پلاستیک ترمیمی و سوختگی است و طبق قانون سازمان نظام پزشکی هر جراح می‌تواند در دو فیلد از فیلدهای زیرمجموعه خود در حد فوق‌تخصصی ورود و کار کند و پلاستیک و ترمیمی و زیبایی هم مستثنی نشده است.»

زمانی تاکید کرد: «استفاده از عنوان زیبایی در تمام گروه‌های پزشکی طبق قانون صریح نظام پزشکی ممنوع اعلام شده است. لذا انتظار می‌رود جناب آقای دکتر فتاحی مسئول محترم انتظامی سازمان به منظور پیشگیری از شکایات بیشتر و به عنوان دفاع از گروهی از همکاران محجوب خود که به علت مشغله زیاد، وقت و انرژی کافی برای پاسخگویی به این موارد را ندارند از حیث انتظامی بررسی و پیگیری نمایند.»

عضو هیئت مدیره انجمن جراحان عمومی ایران با بیان اینکه اتهامات صورت گرفته بر علیه جراحان عمومی با مصاحبه‌های مکرر قابل پیگیری حقوقی بوده و مصداق بارز تشویش اذهان عمومی به قصد اضرار به متخصصین جراحی عمومی کشور است، گفت: «انجمن جراحان عمومی ایران به منظور پیشگیری از شیوع این موارد ناپسند در جامعه پزشکی و حفظ تقدس روپوش سفید از آلودگی به اختلافات با رنگ و بوی مادی، پیگیری این تخلفات از مراجع قانونی و صنفی از جمله سازمان نظام پزشکی کل کشور‌، جامعه جراحان ایران، مجمع انجمن‌های علمی تخصصی و قوه قضاییه را ادامه خواهد داد؛ مگر این که مصاحبه‌کنندگان از انجمن جراحان پلاستیک و ترمیمی موارد قبلی را اصلاح و من‌بعد مرزهای قانون اخلاق و ادب را در گفتار و نوشتار خود رعایت کرده و بیش از این دستمایه وهن و آبروریزی جامعه پزشکی ازجمله جامعه جراحان را فراهم نیاورند.»